白内障手術は高齢女性の死亡率を減らす 総死亡だけでなく、主な死因別リスクも減少する
白内障と診断された６５歳以上の女性を追跡し、白内障手術を受けた患者と受けなかった患者の総死亡と死因別死亡のリスクを比較したところ、どちらも手術を受けた患者で有意に低かったことがわかったそうです。
紫外線に曝されて目の水晶体が酸化・白濁して視力が落ちる白内障は、中高年なら誰にでも起こる病気だと解説されていますが、活性酸素との戦いに敗れた結果であり、活性酸素との戦いに勝っていれば起きることはないと思います。
また、白内障が進行した場合、手術以外に視力を回復する手段はないとされていますが、術後に不具合も聞かれる手術をしなくても白内障はよくなりますが、まったく知られていません。
クライアントの一例
７０代前半のご夫婦ですが、二人から同時期に白内障と診断されたとお聞きした１ヶ月後に手術をする予定とのことで、奥さんから何とか手術をしないで治らないものかと相談されました。
奥さん用の栄養療法にサプリメントを追加して、手術前の検査で主治医が手術不要になるとは奇跡のようだと唸らせました。
ご主人はこのことを知らずに手術をしましたが、手術後に「何でお前は手術をしないのだ」と聞かれて、お陰で手術をしなくてもよくなったと告げると、自分だけ楽ないいことをしてキタないと怒られたのよと奥さんが笑っていました。
ご主人は術後に目の違和感を訴えていて奥さんと同じことをしたかったと悔しがっていました。
私の活性酸素を消去する抗酸化能力は飛び抜けて高いので１５０歳の天寿まで白内障にならないという自信と確信があります。
私のライフワーク：質の高い健康とより幸福・豊かな人生を実現するお手伝い。
私が発明しているのは、「人類を救う宇宙人」であるという可能性です。
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白内障と診断された６５歳以上の女性を追跡し、白内障手術を受けた患者と受けなかった患者の総死亡と死因別死亡のリスクを比較した、米California大学Los Angeles校のVictoria L. Tseng氏らは、どちらも手術を受けた患者で有意に低かったと報告した。結果はJAMA Ophthalmology誌電子版に２０１７年１０月２６日に掲載された。
これまでに行われた研究では、白内障手術が単に視力を向上させるのみならず、総死亡リスクの低下ももたらすことを示唆していた。研究者たちは、白内障手術後に患者に生じる健康状態の改善と機能的自立が、死亡リスクを減らすと考えていたが、手術前の併存疾患、たとえば、心血管疾患や癌、認知症などが白内障手術後の患者の死亡リスクに及ぼす影響は明らかではなかった。また、白内障手術と死因別死亡の関係についても検討されていなかった。そこで著者らは高齢の白内障患者を対象に、白内障手術と総死亡、および死因別死亡の関係を検討する前向きコホート研究を計画した。
対象は、Women's Health Initiative（ＷＨＩ）に参加した米国の５０～７９歳の閉経女性。ホルモン療法など４つのランダム化試験に参加した６万８１３２人と、観察コホート研究に登録した９万３６７６人が参加している。この中から白内障と診断されており、その時点で６５歳以上だった７万４０４４人を選び出し、白内障手術を受けた４万１７３５人と、手術を受けなかった３万２３０９人を追跡して死亡率を比較することとした。白内障手術を受けたかどうかは、メディケアの償還請求データベースを利用して判断した。
主要評価項目は、２０１５年１２月３１日までの総死亡と、血管疾患、癌、事故、神経疾患、肺疾患、感染症による死亡に設定した。ログランク検定とCox比例ハザード回帰モデルを用いてハザード比を推定した。補正する共変数は、人口統計学的要因（年齢、人種、居住地区）、教育レベル、年収、保険の加入状態、がん検診（マンモグラフィーとパップスメア）、白内障診断時の年齢、Charlson Comorbidity Index（ＣＣＩ）による全身性合併症、眼の合併症、喫煙、飲酒、ＢＭＩ、運動習慣などとした。
平均年齢は７０．５歳（ＳＤは４．６）で、白人が８７．０％を占めていた。全身性の併存疾患では、癌が最も多く（手術群の２９．９％と非手術群の２３．６％）、眼疾患としては緑内障が多かった（それぞれ３１．６％と１７．５％）。
追跡期間中に計３万１３１１人が死亡しており、粗の総死亡率は、手術群が１００人年あたり１．５２人、非手術群は２．５６人だった。補正前のハザード比は０．５１（９５％信頼区間0.49-0.53）で、白内障手術時点の全身合併症と他の共変数を補正したハザード比は０．４０（0.39-0.42）になった。白内障診断時点の全身合併症と他の共変数を補正したハザード比は０．３８（0.39-0.39）だった。
死因別の補正ハザード比は、血管疾患死亡０．４２（0.39-0.46）、癌死亡０．３１（0.29-0.34）、事故死０．４４（0.33-0.58）、神経疾患死亡０．４３（0.36-0.53）、肺疾患死亡０．６３（0.52-0.78）、感染症死亡０．４４（0.36-0.54）、いずれも手術群で有意に低かった。
次に傾向スコア解析を行い、さらに共変数の調整を試みた。白内障手術を受ける可能性に関係する要因として、試験アーム（ＲＣＴ参加者か観察コホートか）、居住地（米国北東部とそれ以外）、保険加入の有無、マンモグラフィーの繰り返し受診、ＣＣＩスコアが１以上、眼科合併症の有無、活動レベルの高さ、が相関していた。そこで、これらの要因の傾向スコアに基づいて、手術群と非手術群の患者を１０分位群に層別化し、群ごとに手術群と非手術群を比較した。手術群の総死亡のハザード比を求めたところ、全群で手術群の総死亡リスク低下は有意だった。最低１０分位群のハザード比は０．６３（0.53-0.75）、最高１０分位群では０．２１（0.17-0.28）になった。
これらの結果から著者らは、ＷＨＩに参加した高齢女性で白内障手術を受けた人は、受けない人よりも総死亡と死因別死亡リスクが減少していた。ただし、白内障手術で個々の原因による死亡率が減少する理由は不明で、さらに研究を進める必要があると結論している。
（出典：日経メディカル）