安全に血糖を下げながら、脳・心血管疾患を抑制する
２型糖尿病は専門医が一生治らないと絶望させる生活習慣病です。
糖尿病の合併症予防も血糖値のコントロールだけなので十分よい結果は期待できません。
２１年前に１０年間インスリンを打っていた母の糖尿病は、私がサポートしてからわずか２ヶ月で完治、慢性腎炎もよくなって主治医は奇跡だと驚愕しましたが、奇跡ではなく２型糖尿病なら治りますが、予防が大切なのは言うまでもありません。
<img src="https://image.space.rakuten.co.jp/d/strg/ctrl/9/1794a035840f9bfb9c7b31b6cf24f23f5cd5e1c0.10.2.9.2.jpeg" border=0 alt="" name="insertImg" /><br><br>
糖尿病は、４０歳以上では３人に１人といわれている国民病の一つで、多くの合併症を引き起こします。さらに高齢になれば、脳血管性認知症とアルツハイマー型認知症の両方のリスクが４．６倍にもなる怖い病気です。
糖尿病の深刻な合併症である下肢リスクはあまり知られていませんが、日本で足を切断する人は年間２万足と言われ、下肢切断後の患者の７割は５年以内に亡くなり、肺がんの死亡率に匹敵するそうです。
最近では、<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201604260000/">３年後の糖尿病発症確率を予測する「リスクスコア」が開発</a>され、糖尿病の予備軍を見つけ発症の予防に役立てられるそうです。私は属性以外は０点の３点なのでリスク１％未満でした。
<img style="cursor:pointer;border:none;" src="http://thumbnail.image.shashinkan.rakuten.co.jp/shashinkan-core/showPhoto/?pkey=f2b1b38908b9b3ee02f55a52e9a1f038ae0f868f.10.2.2.2j1.jpg" alt="糖尿病発症リスクスコア.jpg" />
<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201506060000/">糖尿病患者は、「治療の継続は大事」と一般論では認識していても、患者自身の合併症リスクの認識が甘く、十分な対応をしていない</a>ことがわかったそうですが、日本は主要国で一番健康意識が低いので当然だと感じます。
また、睡眠時間が同じでも、夜更かしの人は早起きの人より糖尿病、サルコペニアなどの疾患を発症しやすいといわれています。
・１９９７年１，３７０万人
・<A href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/200308070000/">２００２年１，６２０万人（５年で２５０万人増加！成人６．３人に１人）</A>
・<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/200812270000/">２００７年２，２１０万人（成人５人に１人）</a>
・<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201312210000/">２０１２年２，０５０万人（成人５人に１人）</a>
・<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201709230000/">２０１６年２，０００万人（成人５人に１人）</a>
２００５年に<A href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/200502260000/">一般男性の６割、女性の４割が耐糖能異常がある</A>という調査結果もあり、上記の厚生労働省の数値より多いのが現実だと思います。
糖尿病の本当の怖さは、過剰な血糖で坑酸化酵素が糖化されて抗酸化力が大きく落ち、活性酸素が猛威を振るって毛細血管などがボロボロになって発症する合併症で、ガン、脳梗塞、心筋梗塞など多くの病気罹患率が通常の２～３倍にも跳ね上がるそうです。
日本は平均寿命こそ世界一ですが、国民の約７割は岩盤のような健康管理無関心層（筑波大大学院・久野譜也教授）で、２０１４年厚生労働白書によると<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201408110000/">健康管理は「何もしない」派が４６％</a>もいるそうで、<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201507180000/">健康のために出費してもよいと考える金額の平均はわずか月３０００円と驚くほど低額</a>です。
国民皆保険に甘えて世界一医療に依存して健康管理を怠る<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201506260000/">日本人の主観的健康度は主要３５カ国中３４位（２０１６年ＯＥＣＤ調査）と韓国と同率最下位</a>で、驚くほど低率です。
<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201502010000/">世界２３カ国の健康意識調査</a>で、健康的な食生活は２３カ国平均は５９％が意識しているのに対して、日本は半分以下の２９％・最下位で、十分な睡眠をとる：５４％（ワースト３）、定期的な運動：３９％（最下位）という世界一の<A href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/4010/">健康オンチ国</A>で、野菜も食べていません。
<A href="http://www.asahi.com/articles/ASGB96HP6GB9UTNB01N.html" target="_blank">一人暮らし学生は、面倒、高いなどから４割が野菜食べない</A>そうで、主要国で日本だけが減っています。さらに<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201502070000/">「私は野菜を摂れている」と回答しても８割超は不足</a>という残念な現実も浮き彫りになっています。
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健康的な生活習慣を無視して好き放題の人は、やらない理由を探すのが得意だったり、「一寸先は病み」の現代で将来の健康がいかに蝕まれるかの想像力が乏しいとか、根拠のない自信を持ち過ぎの傾向などがあるようです。
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<B>東大などのグループ、糖尿病合併症抑制で好成績</B>
肥満やメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）と関係の深い２型糖尿病は、突然死に至る心筋梗塞や脳梗塞といった合併症につながるためきちんと治療する必要がある。世界的にも糖尿病患者が激増する中、それらの合併症を抑制する有効な治療法はこれまで明らかにされていなかったが、日本発の研究によって安全に、脳・心血管疾患を抑制できる可能性が出てきた。
<B>生活習慣の改善重視</B>
研究を行ったのは、東大病院糖尿病・代謝内科の門脇孝教授と国立国際医療研究センター研究所の植木浩二郎糖尿病研究センター長らのグループ。
平成１８年から２８年にかけ、全国８１の施設で、心筋梗塞や脳梗塞の発症リスクとなる高血圧か脂質異常を併せ持った２型糖尿病患者２５４２人を２群に分け、片方には従来の日本糖尿病学会の治療目標を設定し、もう片方には、より厳しい目標を設定した強化療法を行ってもらった。
従来治療群の目標は、過去１～２カ月の血糖の平均値であるＨｂＡ１ｃが６・９％未満、血圧が１３０／８０ミリＨｇ未満、悪玉のＬＤＬコレステロールが１２０ミリグラム／ｄＬ未満。
一方、強化療法群はＨｂＡ１ｃ６・２％未満、血圧１２０／７５ミリＨｇ未満、ＬＤＬコレステ８０ミリグラム／ｄＬ未満に設定した。強化療法の患者には、目標達成のため、薬物療法以外に運動療法として歩数を増やすよう目指し、食事療法として、その内容を記録し、振り返りを行ってもらった。
その結果、平均８・５年の治療期間で、脳梗塞や心筋梗塞、死亡などに至った患者数（主要評価項目）が、強化療法群では従来治療群に比べ２４％減少（喫煙状況などを加味し数値補正済み）、そのうち脳梗塞は５８％も減少していた。また、合併症である腎症（腎臓病）が３２％減、網膜症も１４％減少した。
<img src="https://image.space.rakuten.co.jp/d/strg/ctrl/9/e0496ba9596aa1ce7b040df102eb82e427d08837.10.2.9.2.jpeg" border=0 alt="" name="insertImg" /><br><br>
<B>世界初のデータ</B>
糖尿病患者に対しては、早期から血糖の値を下げる治療を行うと、合併症が抑制できることが既に分かっていた。
だが、２００８年に米国で発表された約１万人を対象とした研究では、薬剤主体で血糖を下げたところ、死亡率が１・２倍に増え、また、意識障害などにつながる重症低血糖が１６％発生したため中止となった。
一方、今回の研究では強化療法群の脳・心筋梗塞での死亡は１件もなく、重症低血糖も０・１％以下にとどまり、「安全に血糖を下げながら、脳・心血管疾患を抑制するという世界初のデータを、大規模研究の形で出すことができた」と門脇教授は語る。
この研究は９月の欧州糖尿病学会で発表され、反響を呼んだ。今後、日本の治療目標が改定されたり、欧米の基準にも影響を与える可能性がある。
今回の研究結果は、強化療法群の効果が目立つ形になっているが、従来療法群でも、それより約１０年前のデータに比べ脳梗塞・心筋梗塞合わせた発症率は半分程度に抑えられているという。門脇教授は「患者さんには現行の治療目標をまず達成してほしい。もっと頑張れば合併症のリスクがさらに下がるということだ」と話している。
<B>健康寿命延伸への国民課題</B>
今回の研究は厚生労働省の戦略研究として行われた。健康寿命を全うするための国民的な課題として、健常者より寿命が約１０年短く、国民の約６人に１人が患者か、その予備群である糖尿病が、自殺とともに最初の研究分野に選ばれた。
糖尿病分野では、課題となっている（１）予備群からの発症予防（２）かかりつけ医での治療中断者の減少（３）患者の脳・心筋梗塞といった合併症抑制－を目的とした臨床研究を実施。
３番目の門脇教授らの大規模研究（Ｊ－ＤＯＩＴ３）は合併症の３０％抑制を目標に、世界の研究者が注目していた。
（出典：産経新聞）