『若年性認知症の無情、病苦の上に経済負担がのしかかる』

今年の国際アルツハイマー病会議で、世界五大医学雑誌の一つランセットの委員会が「世界の認知症発症例の３分の１以上が特定の生活習慣の改善によって予防可能である」と発表しています。

信頼性の高い十分なエビデンスが確認されたと認められたのは９つの要因で、各要因は一部を除いてライフステージ別に発生するとされ、大きく４段階に分かれています。

認知症との関係が指摘される「食事」「飲酒量」「視覚障害」「大気汚染」「睡眠」についてはエビデンスが不足として、今回の発表には含まれていません。

（１）初期：１５歳までの中等教育を修了していない

（２）中年期：肥満、難聴

（３）高齢期：早期治療に取り組んでいないうつ病、２型糖尿病、低い活動量、社会的孤立

（４）すべてに共通：高血圧、喫煙習慣

認知症予防には、様々な研究、報告がありますが、認知症予防に効果があると言われているのは、禁煙、運動の習慣化、脳トレ、血圧・血糖管理、食事は適度な糖質制限、塩分制限、糖質を最後に食べるカーボラスト、品数豊富なバランスのよい魚・和食、カテキンやビタミンＤ、教育年数の延長、社会性ある認知刺激余暇活動、睡眠などのよい生活習慣を総合的に組み合わせることだそうです。中でも効果があると言われているのが息が弾む程度の中強度の有酸素運動と言われています。

脳に刺激を与えるには、運動強度６０～８０％のランニングを１日２０～３０分×週３回がよさそうです。

しかし、誰もが息が弾む程度の中強度の有酸素運動を習慣にできるわけではなく、<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201604200000/">料理教室もおすすめ</a>で、特に料理が得意ではない男性におすすめしたいです。

健康・長寿は教養と教育が必要だ！

・今日、用があること

・今日、行くところがあること

日本でも認知症は増加し、厚生労働省の２０１２年調査では認知症患者は４６２万人、認知症予備軍の軽度認知障害（ＭＣＩ）患者は推計４００万人、合わせると６５歳以上の高齢者の４人に１人でしたが、別の調査では認知症患者の高齢者推計は５５０万人と６５歳以上の１８％となり、２０年で６倍に増えていました。

２０２５年には認知症高齢者が７００万人（５人に１人）に急増し、軽度認知障害（ＭＣＩ）患者と合わせると軽く１０００万人を超えるわけです。

また６４歳以下までの認知症を若年性認知症と呼び、まれに１０代後半で発症することもあるそうで、若年性認知症の推定患者数は約３万８０００人と言われています。

<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201606010000/">英国では２０年前に比べ、１年間に認知症になる人の割合が２０％減った</a>そうで、社会全体で健康増進を図れば、認知症の増加が抑えられるようです。

ジョギング、ウォーキングなどの有酸素運動を続けることで、脳の血液の流れが良くなり、脳の白質の衰えを抑えることができ、高齢になっての認知能力が衰えを最小限に抑えることができるそうで、インターバル速歩やスローランニング、階段昇降はおすすめです。

筋肉は鍛えることで何歳になっても増やせますので、筋力の衰えが進む４０代後半、遅くても５０代からインターバル速歩やスローランニングを習慣にすると健康・長寿にプラス効果が期待できますね。

天皇、皇后両陛下は、皇居御所の庭を約１キロ散策することを日課とされておられましたが、２年ほど前からスローランニングを取り入れられ、５０段程度までは階段をお使いになっておられるそうです。

また歩きながら計算するとか、頭と体で２つのことを同時に行うデュアルタスク（２重の課題）がよいそうです。

よい知識をつけて出来そうなことから無理なく生活習慣を改善していくことがポイントだと思います。

遅発性アルツハイマーの爆心地が青斑核と呼ばれる脳の小さな領域だと分かり、この部位は、高齢者における認知機能の維持に大いに関連しているそうです。

青斑核にある神経細胞は睡眠時間が少ないほど死滅することから、高齢者の脳年齢は睡眠時間が大きく関与しているそうです。

筋力トレーニングは、使っている筋肉に意識を集中して動かすことで、筋肉と脳を結ぶ神経回路が刺激され、脳細胞を活性化でき、認知症予防に役立つそうです。

筋肉の脆弱化を防ぎ、介護予防にも役立ちますので、一石二鳥です。

<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201409190000/">歩行速度は新しい認知症診断テストの鍵</a>とまで言われています。運動機能や筋力と認知症リスクに関する研究成果が数多く報告されていますが、適切な負荷、量の運動を習慣にすることは重要ですね。

<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201511190000/">全国４０～６９歳の男女１２００人を対象とした「認知症予防に関する意識調査」によると、認知症の予防に役立つ情報に関心がある人は６割近くにのぼり、認知症予防に有効だと思われる食事や運動習慣を改善するための情報を望んでいる</a>そうです。

２０１２年内閣府・高齢者の健康に関する意識調査によると、健康管理の行政への要望の１位が認知症でした。

また５０～７０代の脳に関する意識調査では、９１％が脳の働きに老化を感じていますが、何か対策を講じている人は２４％しかおらず、対策をしていない人の８５％が対策を知らない・わからないと回答しているそうです。

認知症には、アルツハイマー型以外に、血管が破れたり、詰まったりする脳卒中により神経細胞が壊れる血管性認知症も知られています。両タイプの認知症には共通の危険因子として動脈硬化の原因とされるメタボがあり、若年期からのメタボの積極的な管理、予防が、認知症予防に有効だそうです。そのためには、食生活や運動、禁煙など日常の生活習慣を改善することが大切だと言われています。

最も罹りたくない認知症は何種類かあり、その一つの<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201107040000/">アルツハイマー病は世界経済危機をもたらすと警告</a>されたり、<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201312060000/">国際アルツハイマー病協会から認知症増大予測で対策強化の政策提言</a>が出るほど増えていますが、よい治療法がないので高齢化国を悩ませています。最もよい対策は個人が取り組む的を射た認知症予防策の習慣化です。

そんなことから厚生労働省は２０１２年に「<a href="http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000002j8dh-att/2r9852000002j8ey.pdf" target="_blank">認知症施策推進５か年計画（オレンジプラン）</a>」が発表されたり、２０１３年１２月に「主要国（Ｇ８）認知症サミット」、２０１４年１１月５日６日には「Ｇ８認知症サミットの後継国際会議」が日本で開催され、<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201411230000/">認知症対策は重要な国家戦略</a>として２０１５年１月に「<a href="http://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-12304500-Roukenkyoku-Ninchishougyakutaiboushitaisakusuishinshitsu/01_1.pdf" target="_blank">新オレンジプラン</a>」が発表されています。

一番多いアルツハイマー病は、一言で言うと「脳内にゴミがたまる現象」で、そのゴミとして比較的知られているのが、βアミロイドと呼ばれるたんぱく質ですが、数年前くらいから注目を集めているのが、「タウ」と呼ばれるたんぱく質で、βアミロイド以上に悪さをすることが分かったそうです。

運動で得られるメリットはたくさんあり、いくつになってからはじめても遅すぎることはありませんが、やらない人はやりませんね。

日本は平均寿命こそ世界一ですが、国民の約７割は岩盤のような健康管理無関心層（筑波大大学院・久野譜也教授）で、２０１４年厚生労働白書によると<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201408110000/">健康管理は「何もしない」派が４６％</a>もいるそうです。そんなことから日本人の主観的健康度は主要３５カ国中３４位（２０１６年ＯＥＣＤ調査）と韓国と同率最下位で、驚くほど低率です。

健康的な生活習慣を無視して好き放題の人は、やらない理由を探すのが得意だったり、「一寸先は病み」の現代で将来の健康がいかに蝕まれるかの想像力が乏しいとか、根拠のない自信を持ち過ぎの傾向などがあるようです。

<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201502010000/">世界２３カ国の健康意識調査</a>で、健康的な食生活は２３カ国平均は５９％が意識しているのに対して、日本は半分以下の２９％・最下位で、十分な睡眠をとる：５４％（ワースト３）、定期的な運動：３９％（最下位）という世界一の健康オンチ国です。

厚生労働省の調査によれば、運動など健康増進の習慣がある人は男女とも３割にとどまり、<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201507180000/">健康のために出費してもよいと考える金額の平均はわずか月３０００円と驚くほど低額</a>です。

終末期医療専門医の著書「<a href="http://hb.afl.rakuten.co.jp/hgc/1010f126.98288641.1010f127.84137448/?pc=http%3a%2f%2fbooks.rakuten.co.jp%2frb%2f6071917%2f%3fscid%3daf_link_txt&m=http%3a%2f%2fm.rakuten.co.jp%2fbook%2fi%2f13194608%2f" target="_blank">死ぬときに後悔すること２５</a>」によれば、後悔の１位は「健康を大切にしなかったこと」で、死ぬ時に気がついても後の祭りで間に合いません。

また、５５～７４歳の男女１０６０人に聞いた「リタイア前にやるべきだった後悔」の健康部分の第２位が「スポーツなどで体を鍛えればよかった」なので、後悔するなら今からやっても十分間に合います。

・人生で今日が一番若い。

・他人と過去は、変えられない。自分と未来は、変えられる（カナダの精神科医・エリック・バーン）

・予防に１ドル投資すると医療費が３.２７ドル減り、生産性が２.７３ドル向上する。（ハーバード大学）

・やる気よりやること。やる気があるだけではやらないのと同じです。行動こそが勝負です。（百寿医師・日野原重明先生）

・運動をする時間がないと考えている人たちは、遅かれ早かれ病気のための時間を見つけなければならなくなる。（エドワード・スタンリー伯爵）

・健康こそ最大の資産であり、史上最高の投資である（リチャード・ブランソン:ヴァージングループ会長）

・健康な身体を維持する意志力がないということは、人生を左右する重要な状況において、積極的心構えを維持する力にも欠ける。（ナポレオン・ヒル）

世界最大の医療研究機関、アメリカの国立衛生研究所（ＮＩＨ）が提唱した認知症予防のための生活習慣は、

１．運動習慣をつける。

２．高血圧を改善する。

３．人的交流など社会認知活動を増やす。

４．２型糖尿病の改善する。

５．地中海食などバランスのいい食事を摂る。

６．適正体重の維持（生活習慣病の改善）。

７．禁煙する。

８．うつ状態の改善。

の８つをあげ、最大の予防策は運動習慣だと言っています。

****************************【以下転載】****************************

現役ビジネスマンも他人事ではない「若年性認知症」

近年、高齢者の認知症患者の増加と相まって、６４歳以下で発症する若年性認知症が注目されている。認知症は、「一度正常に発達した認知機能が後天的な脳の障害によって持続的に低下し、日常生活や社会生活に支障をきたすようになった状態で、それが意識障害のない時にみられる」（日本神経学会のガイドライン）と定義されているが、この症状に現役のビジネスマンが直面することがあるのだ。

しかも、その発症者数は増加の一途をたどっている。

厚生労働省が２００９年に５件２市を対象に行った調査では、若年性認知症の患者数を約３．８万人と推定している（「若年性認知症の実態と対応の基盤整備に関する研究」による推計値）。厚労省の調査は続いており、２０１７年度から３年をかけて３回目の全国実態調査を行う方針だ。

また、社会福祉法人のコールセンターに寄せられた若年性認知症にまつわる相談件数は、１０年には１０５５件だったが、１５年には２２４０件と２倍以上に増加し、過去最高となった。増加する患者への対策の一環（厚労省の新オレンジプラン）で、各都道府県に相談窓口が設置されたため、１６年に相談件数がようやく減少した。

もしも自分が、あるいは家族が若年性認知症となってしまった時には何が起きるのだろうか。

若年性も高齢者の認知症も症状はほぼ同じ

実は、若年性認知症の症状は高齢者の認知症とはほぼ同じ。つい先ほどのことが思い出せない、慣れた場所のはずが道に迷ってしまう、料理のレパートリーが減る…などがサインだ（簡易に認知症の症状をチェックするシートがある）。

症状はほぼ同じでも、周囲に与える影響は異なる。若年性認知症には以下のような特徴があるとされている。

　１．発症年齢が若い

　２．男性に多い

　３．異常であることには気がつくが、認知症とは思わず受診が遅れる

　４．初発症状が認知症特有のものでなく、診断しにくい

　５．経過が急速である

　６．認知症の行動・心理症状（ＢＰＳＤ）が目立つと考えられている

　７．経済的な問題が大きい

　８．主介護者が配偶者である場合が多い

　９．親の介護などと重なり、重複介護となることがある

１０．子どもの教育・結婚など家庭内での課題が多い

　（認知症介護情報ネットワークより引用）

働き盛りの人が発症すれば仕事に支障が出るため、高齢者の認知症よりも経済的な困難が大きくなる可能性が大きい。しかも介護が必要になると配偶者も仕事どころではなくなるかもしれない。影響の大きさを考えると、若年性認知症になった時に適切な治療を受けることはもちろん、発症前の備えも必要だと言えよう。

原因となる基礎疾患が多数　予防の「決め手」なし

一口に「認知症」とは言うものの、これは病名ではなく、認知機能が低下している状態を指している。

若年性認知症の原因には様々な基礎疾患があり、厚労省の調査では、脳梗塞や脳出血などの後に起きる脳血管性認知症が最も多い３９．８％。２番目がアルツハイマー型認知症（２５．４％）で、その後には頭部外傷後遺症（７．７％）、前頭側頭葉変性症（３．７％）、アルコール性認知症（３．５％）、レビー小体型認知症（３．０％）、混合型などのその他（１７．０％）が続く（厚生労働省：若年性認知症の実態等に関する調査結果の概要及び厚生労働省の若年性認知症対策について）。

原因となる基礎疾患の順位とその種類は、若年性と高齢者の認知症では異なる。例えば、高齢者の認知症の最大の原因はアルツハイマー型認知症で、若年性では高齢者の原因にはあまり見られない頭部外傷、変性疾患、アルコール性なども原因に上がりやすいといった調子だ。

原因が多様であるだけに、若年性認知症の予防の「決め手」はない。しかしながら、脳血管性やアルコール性の認知症については生活を改善することでそのリスクを減らすことが可能だ。

生活改善でリスクを下げる２タイプの認知症

家庭でできる予防は食生活、運動習慣、生活習慣（喫煙・飲酒・睡眠時間など）の改善だ。認知症介護研究・研修大府センターによれば、「適度の運動が認知症全般のリスクを低減する効果があることはかなりのエビデンスを得られている」という。

また、いかなる病にも言えるが早期発見と早期治療が絶対だ。若年性認知症は高齢者の認知症よりも進行が早く、重症化しやすい傾向がある一方で、本人が自覚して気付くことはまれだ。

前述の若年性認知症コールセンターの調査においても、相談者は家族が多い。本人からの相談があってもその大半は患者としてではなく、「自分は認知症なのではないか」という心配によるものだという。身近な人が受診を勧めても、本人が発症の事実を認めたがらないことも多く、スムーズにはいかない。

その場合、本人が進行状況を納得しやすいＣＴやＭＲＩなどの検査が受けられる神経内科に行ったり、もの忘れ外来などを家族の付き添いで受診し、医師の説明を一緒に聞くのがよいだろう。

若年性認知症になってしまっても早期発見・治療で症状を改善させたり、進行を遅らせたりすることはできる。また、就労・就業もあきらめることはない。自治体のサポートを受けたり、職場の理解が得られれば可能な場合もある。

（出典:ダイヤモンド・オンライン）

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