あなたが始めるデイサービス

あなたが始めるデイサービス―誰でもわかる設立から運営まで改訂版/実幸会いらはら診療所: ￥1,890; Amazon.co.jp

「日本の寝たきり老人の８割近くは、なんとか自力で歩ける。

中には外出さえ可能な方もいる」リハビリテーション医療の専門家竹内孝仁
デイサービス基準
小規模モデル
30坪、15人モデル
機能訓練室と食堂「一人当たり3ｍ2以上」
浴室、トイレ、静養室、相談室、玄関、厨房

複数のデイサービスを見学する
チェックポイント
立地（どんな場所か）
□緑、公園
□地域の中心となるような建物が近隣にあり目に留まりやすい
□コミュニティセンター、公共施設
□スーパー、コンビニ
□交通量

建物・設備
□外観・内装
□広さ
□清潔さ
□バリアフリー
□控え室・静養室
□トイレ・入浴・洗面の使いやすさ
□厨房
□いす、テーブル（高さ、安定性）
□不必要な設備
□送迎車（台数、昇降のしやすさ）
□駐車スペースや駐車場の状況

運営
□スタッフの配置
□介護の理解
□利用者の疾患、重症度
□スタッフの振る舞い（明るさ、声かけ、笑顔、挨拶、会話など）
□食事内容
□１日のスケジュール・プログラム

経営
□施設の実績（通所者数、新規の利用者数と増え方）
□利用を中止した数と理由
□居宅介護支援（ケアマネ）との連携の様子、方法
□顧客確保のＰＲの方法とその効果
□職員採用の方法と選考の基準

どこで始めるか
需要を調べる
①需要の見通し（要介護者の人数、デイサービスとデイケア施設の数と経営状況）
②要介護認定調査業務の民間委託状況（要支援・要介護認定の訪問調査を自治体が独占しているか、特定の法人に委託しているのか）
③在宅介護支援センターの民間委託状況

「介護保険事業計画」を見る。介護保険課か役所の情報センターにある。人口データも調べる。

人口・高齢化率の調べ方
利用者の数と傾向、65歳以上の人口を調べる、国の平均は15%を越えてる。介護保険では65歳以上が適用者

その内、どこが開設するのにふさわしい場所か？厚労省、市町村の人口・高齢者率を調べ、字別のデータを手に入れる。

地図を作る。
他のサービス事業者を記入、地域を区切る。送迎は車で最大30分、距離的には５キロ四方を目安にする。

同業者
「差別化」を考える
１単独施設か、併設施設か？（特養・老健、診療所、訪問介護、訪問看護、居宅支援事業など）
２サービス内容の確認（食事、入浴、送迎、その他）
３定員、利用率
４一部負担金の確認（保険外の料金体系、だんぴんぐ状況）

建物
「古くて懐かしい」を目指す

「買ってはいけない家具」
・業務省力型介護食事テーブル
・昇降テーブル

損益分岐点
利益を上げる方法は簡単。
①売上を増やす
②変動費を減らす
③固定費を減らす

「人員基準」

トラブル対応
・苦情処理対応
・事故発生対応
1利用者及びその家族、担当ケアマネへの連絡とともに、市町村にも連絡することが必要
2損害賠償事故発生時の対応

申請手続き
「必要書類」
１申請書に必要事項を記入する←・介護保険サービス提供事業者指定申請書
２付表及び加算届出書に必要事項を記入する←①付表：指定通所介護事業者
②介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
③介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
３添付書類を準備する←④定款、寄付行為等及びその登記謄本または条例等
⑤従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表
⑥管理者の経歴書
⑦事務所の平面図
⑧設備・備品一覧表
⑨運営規定
⑩利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
⑪サービス提供実施単位一覧表
４都道府県の担当部署に書類を提出する
５受理
６要件の審査 ※要件審査は2週間程度（補正に要する時間は除く。補正に時間がかかればかかるほど指定は遅れる）
（補正）
７指定（許可）※介護保険事業者番号を記載した審査結果通知書が送付される。同時に国民健康保険団体連合会に通知される。

規定の詳細（確認する2003年時点なので）
定員及び従業者の員数
申請上の定員、機能訓練室と食堂の合計面積が、利用者一人当たり３ｍ2。12名でのデイサービスでの最低必要人員
管理者：1名常勤、看護師・介護職員と兼任可
看護師：1名非常勤可
機能訓練指導員：1名非常勤可、生活相談員・介護職員と兼任可
生活相談員：1名うち1以上は常勤
介護職員：1名常勤、利用者の数が15人までは1以上、それ以上5又はその端数を増すごとに1を加えた数以上確保されるために必要と認められる数
その他
①「生活相談員又は介護職員のうち1以上は常勤」②「利用定員が10人以下である場合の従業者の員数は」、「上記の規定に関わらず、看護職員及び介護職員の員数を指定通所介護の単位ごとに、提供時間帯を通じ専ら当該指定通所介護の提供にあたる看護職員又は介護職員が 1以上確保されるために必要と認められる数が必要であり、この場合における生活相談員、看護職員又は介護職員のうち1以上は常勤にしなければならない」

勤務体制
勤務体制については、指定通所介護事業の申請時に、書類として「従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表」という様式に従って書類を提出。これには、管理者と従業者全員の毎日の勤務すべき時間数を4週間分にわたって職種分類ごとに記載しなければならない。

「デイサービスの介護報酬・加算」

ポイントはケアマネ
ケアプランに組み込んでもらう

居宅介護支援事業所を作る

医療機関と連携する

老人の相性に気を配り、相性の悪い人を一緒にしない

「集団を扱う技術」
40から50代の女性の生活の智恵と人生観

地域に根付くために
客を選別しない
ただ、「重度はとっても遠くは取らない」５キロ四方に限定する

くつろげる場合を作る
コミュニケーションをとるときに大切な事の一つ、「非言語コミュニケーション」感情的な受け止め方、間、共感する事、傾聴する事、受容する事
地域に顔を出す

外部のサービスを利用する

コンサルタントを探す

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「ＡＳＰシステム？」

生活リハビリ講座プログラム
Ａ『生活障害論』
Ｂ『介護技術学』
Ｃ『関係障害論』
Ｄ『身体障害学』
Ｅ『遊びリテーション学』
Ｆ『介護実技教室』三好春樹他

参考文献
『ねたきりゼロＱ＆Ａ』『老人介護問題発言』『介護覚え書』『専門バカにつける薬』『正義の味方につける薬』『老人介護常識の誤り』『入浴介護論集』三好春樹