内膜症の中でも子宮腺筋症といって、子宮の壁が内膜症の病変によって分厚くなっている人は、月経痛がひどく出血量も多くなりやすいのです。
月経困難症の原因となりうる病気は、内膜症以外にもいくつかあります。
子宮のお部屋の中に出っ張るタイプの子宮筋腫=粘膜下筋腫がある場合は、月経のたびにこの筋腫を押し出すように子宮がギュッと強く収縮するので、強い痛みの原因になることがあります。出血量も増えやすいので、余計に痛みが強くなりやすいのです。
数はあまり多くありませんが、双角子宮や重複子宮のような「子宮奇形」の場合も、血液がスムーズに出にくいために痛みが強くなりやすいようです。
子宮の位置が後ろに強く傾きすぎている「子宮後屈」は病気ではありませんが、血液がスムーズに排出されにくいことがあり、その場合は強い痛みを伴うことがあります。
中にはごく初期の子宮内膜症で、普通の検査でははっきりと分からないだけという場合もありますが、何も病気がないけれど痛いという人の方が圧倒的に多いのです。
病気がないのになぜ痛みが強くなる人がいるのでしょう?
子宮内膜が人より分厚くなりやすい人は、その分出てくるプロスタグランジンも多くなってしまうので、強い痛みが出ている可能性があります。
また、月経の時期は多かれ少なかれ、子宮の周りに血液が滞ってしまいます(これを医学的には「うっ血」といいます)。もともと冷え性などの血液の流れが悪い人の場合、月経時期のうっ血がひどくなって下腹や腰が重くなり、痛みを感じやすくなります。
それ以外にも、特に若い人の月経困難症は子宮自体がまだ未熟であるため細長い形をしていて月経血がスムーズに出にくく、子宮が無理やり血液を押し出そうとするため痛みがひどくなっている可能性もあります。