海外での脳脊髄液減少症シリーズ　３８

インドのアクソン病院より和訳引用

髄液は脳と脊髄に存在します。さまざまな原因で液体が漏れ始めます。患者は吐き気、嘔吐、頭痛、鼻汁を経験します。医師は画像診断法を通じて症状を診断します。治療は侵襲的技術と非侵襲的技術の両方によって行われます。

脳は重要な器官です。それは体のすべての重要な機能を制御します。脳を保護し、必須栄養素を供給する必要があります。脳脊髄液はこれらの目的を果たします。脳

脳脊髄液を分泌します。

体液は脳へのクッションの役割を果たし、脳を損傷から守ります。さらに、この体液は脳を浮力状態に保ち、適切な血液供給を可能にします。脳を囲む 3 つの膜の内側に存在します。CSFは脊髄にも存在します。

患者は脳脊髄液の漏出を経験する可能性があります。ＣＳＦの漏出は、ＣＳＦが規定された領域から外に出るときに発生する可能性がある。それは脳膜に穴が開いていることが原因です。髄液が脳から漏れます。鼻や耳を介して体の他の部分に広がります。

ＣＳＦが鼻腔を通って漏出する場合、その状態はＣＳＦ鼻漏として知られる。CSFの漏出は重篤な合併症を引き起こす可能性があります。ＣＳＦの漏出は、脊髄を通じて起こることもある。

液漏れの症状には次のようなものがあります。

ＣＳＦ漏出の原因は様々である。そのうちのいくつかは次のとおりです。

頭部の損傷: CSF 漏出のほとんどのケースは頭部の損傷が原因で発生します。頭蓋骨に損傷があり、脳の膜にも穴を開ける可能性があります。それはCSFの漏出を引き起こします。
脳腫瘍：脳内の腫瘍もCSF漏出を引き起こす可能性があります。
感染症:脳組織の感染症は脳炎として知られ、脳膜の感染症は髄膜炎として知られています。両方が同時に存在する場合、この状態は脳髄膜炎として知られます。これらの感染症はCSF漏出を引き起こす可能性があります。
注射:硬膜外注射、腰椎穿刺、または麻酔薬注射は、CSF 漏出を引き起こす可能性があります。
手術:脳または脊髄の手術では、CSF 漏出が発生する可能性があります。
先天性解剖学的異常:出生時に頭蓋骨に関連するさまざまな構造異常が存在します。これらの異常はCSFの漏出を引き起こす可能性があります。

さまざまな要因により、CSF 漏出のリスクが高まります。そのうちのいくつかは次のとおりです。

神経科医は次の方法でCSF漏出を診断します。

身体検査：医師はCSF漏出を判断するために身体検査を行う場合があります。医師は患者の病歴に関する情報を収集することもあります。
画像検査技術:医師は、CSF 漏出が疑われる場合、患者に画像検査を受けるようアドバイスすることがあります。検査にはCTスキャンやMRIが含まれる場合があります。
槽内造影検査:医師は槽内造影検査も推奨する場合があります。脊髄漏出の場合には綿撒糸なしで使用でき、CSF 漏出の場合には綿撒糸を使用して使用できます。
脊髄造影:脊髄造影は、脊椎と脊髄の画像を撮影する技術です。異常の位置と範囲を特定するのに役立ちます。
綿撒糸の研究:この研究では、医師は鼻孔に綿のパッドを置きます。鼻からの分泌物はCSF漏出を診断するために検査室に送られます。

CSF 漏出の治療オプションは次のとおりです。

対症療法:医師は保存的治療を通じて症状を管理します。保存的治療には以下が含まれます。
水分補給を続ける
鎮痛薬
完全な休息
カフェイン点滴
硬膜外ブラッドパッチ：保存的治療で患者の症状が改善されなかった場合、医師は硬膜外ブラッドパッチ処置を選択します。この方法では、外科医が患者の血液を採取し、漏出部位のデュラメーターに注入します。これは効果的な方法であり、漏れの管理に優れた効果があります。
手術：医師は、重度のCSF漏出や脳または脊髄の凝固を患っている患者に手術を推奨する場合があります。手術は低侵襲で、穴を縫合するだけです。