脳脊髄液（CSF）は、硬膜と呼ばれる脳の周囲の内層内に含まれる液体です。硬膜と骨に穴があり、脳と副鼻腔が分離されている場合、CSFが副鼻腔に漏れる可能性があります。これにより、鼻や喉の奥から透明な水のような液体が排出されることがあります。CSFが鼻から排出される場合、通常は片側から排出されます。喉に流れ込むと塩辛い味になると言われています。
骨と硬膜の損傷は、次のような原因で発生する可能性があります。
- 頭部に関わる事故
- 副鼻腔手術または脳手術による合併症
- 副鼻腔内の腫瘍を切除した場合に予想される結果
- その他、脳への圧力を高める可能性のあるもの
< 検 査 >
画像検査
CSF 漏出が疑われる場合、耳鼻咽喉科専門医は正確な診断を下し、漏出部位を特定するために副鼻腔のコンピュータ断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI) スキャンを指示する可能性があります。
体液検査
CSF であることを確認するための特別な検査のために、体液の一部を採取するよう求められる場合があります。
経鼻内視鏡検査
腰椎ドレーンを介して CSF に緑色の色素を注入した後、経鼻内視鏡検査を予定する場合があります。これにより、漏れの場所がさらに特定され、修理が容易になります。
< 治 療 法 >
腰椎ドレーン
腰椎ドレーンは、腰部に配置された小さなチューブで、限られた期間に少量の脳脊髄液 (CSF) を排出できるようにします。これは病院内で行われます。このドレーンは、損傷部位を通るCSFの一定の流れによる圧力を軽減し、損傷部位が治癒できるようにします。外傷性CSF漏出の90%以上は、この治療法または経過観察のみで治癒し、手術は必要ありません。ただし、髄液漏出が他の原因による場合は、髄膜炎や脳膿瘍などの重篤な合併症の可能性を防ぐために手術が必要になる可能性があります。
CSF 漏出の修復
CSF 漏出がより極端な場合には、穴を修復するために手術が必要になる場合があります。この手術は、鼻内視鏡と呼ばれる小さなスコープを使用して鼻腔から行われ、欠陥を観察し、漏れを修復します。一晩入院する必要がある場合もあれば、手術当日に帰宅する場合もあります。
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