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第42回 横浜小鳥の病院 院長先生による質疑応答Live タイムテーブル

海老沢先生によるYouTubeでの質疑応答LIVE📺

過去1~41回までの質問一覧タイムテーブルの記事は

こちらの カテゴリ にまとめています。


類似の過去質問はこちらに 

こちらは今後もなかなか更新できないと思います💦


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📢第7回オンラインセミナーのお知らせ
第7回横浜小鳥の病院オンラインセミナーアンケート募集

 今回のセミナーはセキセイインコについてなので

㘗ちゃんが亡くなる前に開催されてたら良かったな。

㘗ちゃんはもういないけど申込みしました。




第42回のテーマは

『鳥のセカンドオピニオンと転院の心得 ~愛鳥を守るための「最善の選択」~』
です。 
鳥のセカンドオピニオンと転院の心得

病院によって診断や治療方針が異なることも少なくない鳥の医療事情。セカンドオピニオンや転院を早期検討することは、大切な愛鳥を守るための前向きな選択肢です。 いざという時に役立つ判断基準や、スムーズな転院のための具体的なポイントを詳しく解説。

セカンドオピニオンと転院の定義

◆セカンドオピニオン

     受診している病院での治療を継続する前提

◆転院

    主治医を完全に変更し、新しい病院で継続的な治療を受ける


◆セカンドオピニオンがそのまま転院に繋がる例もある


セカンドオピニオンの目的

◆診断や治療方針が妥当か、他の選択肢がないかを確認

➢病院変更が前提ではない

➢意見を聞いた後、その結果を今の主治医に持ち帰り、今後の治療に活かす

主治医を信頼していないからではなく、より深く納得して治療を受ける為の前向きな行動

➢通院ができない遠方の専門病院の意見を聞いて参考にする


転院の目的

◆治療の体制を別院へ移す

➢「主治医の説明不足」「治療の反応が見られない」など、信頼できなくなった

➢「設備の充実度」「専門性の高さ」などで、より良い医療を求めたい

➢「通いやすさ」「引越し」などで病院を変えたい


セカンドオピニオンと転院の違い&その後の活用図

※動画参照


鳥でセカンドオピニオン・転院が必要になりやすい理由

症状の発現が遅い (鳥は症状を隠す✖)

◆病状の変化が早い

◆病院によって医療レベルに差がある


セカンドオピニオン・転院を検討した方が良いケース

◆説明を聞いても理解ができない、教えてくれない

獣医師法では処方を開示しないのは違法ではない

◆大きな決断を迫られている

◆治療しても改善が乏しい (かもしれない診断)

◆より高度な検査や治療が必要


セカンドオピニオン・転院を慎重にすべきケース

◆今まさに急変している

◆より専門性の高い獣医師の診療でも改善しない、治らない

◆病院を何件も渡り歩いている(ドクターショッピング)


セカンドオピニオン・転院の準備

◆飼主が用意するもの
1.病状の記録
    ➢いつから、どんな症状が、どの頻度で
   ➢症状の動画、画像
   治療の経過
2.通院記録
    ➢通院日と投薬内容 (薬の種類や薬用量 )
   ➢レントゲン写真(スマホ撮影
   ➢エコー画像プリント
   ➢各種検査結果)

◆主治医に依頼するもの
 1.紹介状(診療情報提供書)
   ➢診療経過
   ➢診断、疑い
   ➢診断内容
   ➢治療内容
2.検査結果
    ➢画像データ:X線データ (dicom形式)
   ➢エコー画像のプリント
   ➢血液検査結果
   ➢遺伝子検査結果
   ➢最近培養・感受性試験結果
   ➢病理組織検査結果、細胞診検査結果など


セカンドオピニオンで意見が違った時の判断基準/主治医と何を相談するのか

◆診断の根拠

◆愛鳥の負担とQOL

◆主治医子病院での実現可能性

◆継続の実現可能性


主治医との関係性を壊さないために

◆セカンドオピニオンの不安

◆セカンドオピニオンの伝え方

セカオピは主治医の診断の否定ではなく、飼主としての責任ある行動


医療情報入手と利用の壁

◆紹介状(診療情報提供書)

  ➢紹介状の作成に日数がかかる

   ➢紹介状自体の提供を断られる

   ➢治療薬の薬用量が記載されていない

◆画像データ

  ➢dicom系式でない

  ➢レントゲン画像がデータでなく紙印刷

◆血液検査結果

   ➢確認したい検査項目を測定していない

◆遺伝子検査結果

   ➢適切な検体を用いていない

  ➢確認したい感染症を検査していない

  ➢薬剤の取扱い、外科手術


紹介状がなくても大丈夫か

◆紹介状が貰えない

◆主治医には秘密でセカンドオピニオンを受けたい

セカオピ受診は可能だが…

➢検査のやり直しが必要

➢薬剤がわからないと現在の治療の評価ができない

➢レントゲン画像はスマホで写真を撮っておく

➢普段から使用している薬剤名を聞いておく


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➢セカオピは主治医を疑うためではない
➢愛鳥のためにより良いはんだんをするもの
➢迷った時ほど「自分が安心する答え」ではなく「鳥にとって利益のある選択」を考えることが大切


院内セカンドオピニオンという選択肢

1.治療法の選択肢が複数ある場合

2.指示された治療に不安や迷いがある場合

3.診断が難しく症状が改善しない場合

4.院長の意見を聞いてみたい時

◆メリット:データやカルテを共有できる。医師同士の連携がスムーズ

◆デメリット:同じ組織のため主治医の意見を尊重しすぎる(忖度が発生する)可能性



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質問の書き方お約束

・鳥種/性別/年齢

・質問は簡潔に

・複数羽の場合は1羽ごとの質問を

・スパチャ質問は21時半頃で締め切り


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・各質問ごとのタイムリンクは、アメブロ反映されないため作成していません。

・質問時間は書き込み時間でなく読まれた時間です。

・質問内容、文体は簡略化しています。


48:22   サザナミインコ♂️1歳10ヶ月

         ひと月前に突然便臭悪化。コスモスラクトで改善なし。遠方のため糞を郵送し、芽胞菌多いと診断。抗生剤、1週間成長座1週間の治療で改善するも数日で再発。芽胞菌が多くなる原因や対処法は?


51:09  オカメ 4羽 10〜15歳

          飼い鳥にあげて良い悪いの判断は、食品に含まれる成分が関係しているか。枝豆は良くてそら豆やスナップえんどうはと悩んだ時、成分をネットで調べて害になるものが含まれていなければ与えて良いのか。9割ペレットなので無難な小松菜だけにしておいた方が良いか。

※イチゴの種は例外

※多くは生だと毒になるものが入っているが、加熱で消えるものもある

※対してホールフードは生食が基本推奨。なので、自分の安心できる落とし所をと思います


53:00  オカメ 生後半年

          この月齢くらいでオスっぽい鳴き方をしなかればメスの可能性が高いか


54:20   ブンチョウ♀️3歳

          先住が亡くなり残った子もショックだったようで、もう1羽いた方がこの子の為になるのか、パートナーの自分が新しい子を可愛がる方がストレスになるのか。


57:24  セキセイ♂️6歳

          入院中に院長先生にセカオピを求めようか迷っているうちに亡くなった。自分を責めたが、院長先生の意見も反映されていたかもしれないと楽になった。


58:42   キンカチョウ♀️2歳

          糞便検査でコクシジウムが出た。多羽飼いで他の子からは今のところ出ていない。1週間の駆虫は終わり、月末に糞便検査。コクシジウムについて、先生の見解と検査等、治療中のお世話について聞きたい。

※だいたい垂直感染

※オーシストが腸と肝臓をループしていることがある


1:03:28     コザクラ♀️8歳
          リビングの家具を一掃するので、ウレタンや接着剤の揮発が心配。どのくらいリビングに入れない方が良いか。いつもリビングにいるので?他の部屋に隔離した時のストレスは?

※一掃…大掃除なのか新品に入れ替えなのか


1:03:28   セキセイ♀️10歳

         2年ほど前から尾羽根を上げ頭を下げ数分、固まる(目を閉じ受け口の時も)てんかんでは?と言われ、てんかんを抑える薬を処方。夜は突然バタバタしカゴに激突。そのような症例はあるか。


1:08:01   48:22  サザナミの続き

           朝のため糞だけが臭い。写真は効果なし。


1:09:14  ブンチョウ♂️12歳
        1年前から白内障が進行、今はほぼ完全に見えていない。2~3ヶ月前から両目の瞼が完全に閉じている。中性電解水や生理食塩水を温めて綿棒で拭くと瞼が少し開くが、翌日にはまたくっつく。無理に湿らせて開こうとせず閉じたままにしておいた方が良いか。綿棒は抗菌のキトサンを使用したものでも大丈夫か。
※白内障→ぶどう膜炎→痛い→痛み止め目薬

1:11:55   キンカチョウ多羽 2~3歳

         お迎え健診で糞便検査する際、4~5分時間をかけ隅々まで顕微鏡で見てくれる先生もいれば、1分ほどで終わってしまう先生も。メガバクには何分ほどかけるか。

1:13:35   セキセイ♀️8歳

       3月中旬にレントゲンとエコーで卵管腫瘍疑い。仙台小鳥のクリニックにて飲み薬とリュープリンで経過観察中。36g前後から45gまで体重増加。山形在住で移動距離や保温管理状態、年齢もあり手術は考えていなかったが、腹部が急速に膨らみ悩んでいる。横浜で手術をお願いする場合、初診から手術までの流れは?

1:17:22   ブンチョウ4歳
      一人餌で来た時から脚弱。一昨年から頭部脱毛が酷くなり、一旦マシになるが昨秋から再悪化、脚弱が急速進行し止まり木から落ちるように。その後進行し、何とか立っているが前向きに倒れることが頻回。足が引き攣る発作のようなものも。通院しているが、検査はできるが原因がわかったところで治療法がないと言われている。見守るしかないか。

1:23:36    セキセイ♀️7歳

        体重30gから29gに。餌はハリソンアダルトライフタイムを6g与えているが、寝る前に残っていて、8時まで寝かさず食べさせても29gのまま。体重を増やす方法は?老鳥になると痩せるのか、29gは適正か。
※太らせようとハイポテンシーをずっとや胡麻をずっと与え、血中資質が上がり肝臓が悪くなった例

1:26:35  コザクラ♂️8歳5ヶ月

        吸入事故を起こした時の症状、病院での治療法、後遺症が知りたい。10日ほど様子がおかしく食べる以外ほぼ寝ており、片足だけ止まり木を掴めずブラブラさせている、クビをチックのようにパッと横に振る等があり心配。思い返すとレンジの上の方に居るのに3分ほど使用した。現在は元気。老化なのか。

1:30:56   ヨウム♂️5歳

        竹の箸や割り箸、松ぼっくりを齧るのが大好き。齧るだけではなく、その欠片をずっと口の中で転がしカミカミしており、多少飲み込んでしまっているようなので大丈夫か。箸はウレタン樹脂が塗られているので、天然の竹を与えてみたが固すぎて齧れず。松ぼっくりは拾ったあと洗って冷凍庫で1週間おいて殺菌してから与えている。カミカミはストレス緩和になっている様なので続けたい。
※竹は繊維が強くて口の中を傷つける
※松ぼっくりはものすごく虫の卵が入っているので、熱湯消毒を
第31回 飼い鳥の誤食 異物の種類と影響


1:33:09   オカメ

         かなり前に落鳥させてしまったが、吐き気で受診しレントゲンで先生が判断できず、状態が変わらなければ横浜小鳥の病院に早めに行くようにと連絡先を教えて頂いた。あの時の先生に感謝している。

1:33:45   セキセイ♀️12歳

        腎不全痛風でずっと投薬中。食事はAKのみにしてきたが、現在AKが入手できず、主治医からは代わりに燕麦を進められた。こういった場合何を勧めるか。
※AKはタンパク質を抑える。 ALも似た作用だが味が違う。

1:35:23   58:42   コクシジウムの続き

        調べれば調べるほど、この子がみんなの輪に戻れるのか心配になり、お世話をするのも怖くなった。

1:36:28   換羽

        今年になって換羽が毎月のように起こる。食欲もなくなりグッタリした時は肝臓の薬だけでは効かず、抗生剤をプラスして元気に。換羽で抗生剤が効くとはどういうことが考えられるか

1:37:41   ブンチョウ♀️7歳
         手のひらでペタッとくつろいでいる時に短時間、動機が早くなるのを2回ほど感じた。心疾患の可能性か、様子見しても良い。

1:39:23  オカメインコ♂️8歳

       ビタバードで毎日元気に過ごしている。換羽の回数が多く、換羽期はビタバードFを水に溶かしているがなかなか溶けず沈殿している。シードに掛けたほうが良いか、このまま水に溶かす方法で良いか。


1:40:42   1:13:35   セキセイ腫瘍の続き

        カチカチの腫瘍
※「てんとう虫さん」はアカウント名ではなく、アイコンを見て…のようです☻

1:42 :17    セキセイ♂️7歳半
      横浜小鳥で精巣腫瘍で治療中。先月から高血圧の薬を使っている。寝てばかりだったのが元気になったが、2日前から糞が緩くなりお尻を気にしすぎて禿げてしまった。少し元気がないが3日後の予約日まで待った方が良いか。

1:44:02   1:17:22  ブンチョウ脚弱の続き
                 脱毛もだが脚の方が心配。今の早さで進行したら自立できなくなって年内には命の危険もも恐れているが、いかほどか。主治医のところではレントゲンで骨格に異常なしと言われ、気休めにステロイド服用している。脚の改善には効果ないようだが、引き攣る頻度は減った気がする。脚についてもうやれることはないか。

1:46:30   1:30:56 ヨウムに松ぼっくり

           松ぼっくりは冷凍消毒が良いとネットで見たが熱湯もかけている。

1:50:17   1:26:35  コザクラ続き
           コザクラの老化は何歳ごろからどんな症状か

1:52:20  ボタンインコ♂️8歳
          1日3回直接投薬の循環器系の薬が出た。週に3日ほど昼間いない日がありその日は朝晩しか投薬できない。大丈夫か。


1:54:37   サザナミインコ♀️12歳

           先日、呼吸が少し荒く受診。天寿を全うする動画と呼吸器の動画を試聴してから受診したので、主治医の説明も理解できたし、質問が明確だと褒められた。サザナミ12歳はご長寿と言って良いか。

1:57:24   セキセイ♂️5歳半

           先日急死した。晩御飯のペレットをいつものようにラブゲロしていたのに、急にキューキュー鳴いて呼吸困難になり、スターゲイジングし1時間くらいで亡くなった。主治医からは誤嚥とのこと。予防はできたのか。



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今後、取り上げて欲しいトピックはコメント欄へ




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