1.肺線維症は拘束性肺疾患；FEV1/FVC上昇、残気量低下
2.Achondroplasia is associated with advanced paternal age.
軟骨無形成症は父親の年齢と関連あり。
母親の年齢と関連があるのはDown症
低身長の問題の選択肢；成長ホルモン異常と妊娠中のヨード欠乏とサリドマイド。
3.Prerenal AKI is characterized by a normal urinalysis, with fractional excretion of sodium <1%, urine sodium <20 mEq/L, and serum BUN:creatinine ratio >20.
腎前性では尿所見異常なし。FENaで1％未満確認。
原因は脱水、心不全、肝不全、両側腎動脈狭窄
4.犬咬傷＋gram(-) coccobacillus→パスツレラ
犬咬傷でブルセラも鑑別。ブルセラでは発熱、肝脾腫が認められる。
5.アルコール多飲→ウェルニッケ→Thiamine is a cofactor for α-ketoglutarate dehydrogenase, a key enzyme in the citric acid cycle.
チアミンは重要な補酵素！
carbohydrate metabolism, including α-ketoglutarate dehydrogenase, pyruvate dehydrogenase, and transketolase
・Δ-Aminolevulinate synthase requires pyridoxine (vitamin B6), a deficiency of which may cause sideroblastic anemia and cheilosis.
アミノレブリン酸シンターゼはB6が重要、B6欠乏で鉄芽球性貧血と口角炎。
・Homocysteine methyltransferase requires cyanocobalamin (vitamin B12)
・Pyruvate carboxylase requires biotin (vitamin B7)
6.10ポンド≒4.5kg
7.癌の随伴症状
・Parathyroid hormone–related peptide can be produced by squamous cell carcinoma of the lung or breast cancers.
PTH-rPが上昇するのは扁平上皮癌。
・Adrenocorticotropic hormone can be a paraneoplastic product of small cell carcinoma of the lung and some pancreatic tumors.
副腎ホルモンは小細胞癌、膵癌。
・Trousseau syndrome results from liberation of tissue factor by advanced pancreatic tumors.
膵癌ではトルソー症候群。血液凝固亢進で脳梗塞を生じる、移動性の血栓性静脈炎。
8.輸入・輸出細動脈を締める→アンジオテンシン。輸入の方をより締める。
ACE-Iは両方緩める。
輸入だけ締める→NSAIDs
※輸入緩める、輸出締める→ANP atrial natriuretic peptide
9.妊娠糖尿病は新生児の呼吸器障害NRDSを起こす。
Insulin, itself, then decreases surfactant production by type II pneumocytes in the fetal lung, contributing to the increased risk of NRDS in these infants.
インスリンは2型肺細胞のサーファクタント産生を低下させる→NRDS
10.Neurophysin I is the carrier protein required for oxytocin, and a lack of neurophysin I will cause impaired let-down of milk, as well as reduced uterine contractions.
ニューロフィジンⅠはオキシトシンのキャリア蛋白。
母乳と子宮収縮に関わる。
ニューロフィジンⅡはADHのキャリア蛋白。
11.increasing in the metabolic rate and fat/muscle breakdown influenced by cytokines, particularly TNF-a, IL-1b, and IL-6
癌による体重減少は代謝亢進のため。関与するサイトカインはTNF-a、IL-1、IL-6。
12.Long-standing, untreated GERD can lead to Barrett esophagus, characterized by metaplasia of squamous esophageal epithelium into intestinal columnar epithelium.
Barrett食道は腸上皮化生metaplasia。
13.The reticular activating system, responsible for consciousness, is a group of neurons originating in the upper pons and midbrain and extending to the cerebral cortex.
事故で意識消失。関与する部位は網様体賦活系。
14.the HSV-1 travels from the cell body to the axons by kinesin-dependent anterograde transport.
HSV-1はキネシン依存の順行性輸送。
15.Aspirin overdose is the classic cause of a mixed anion-gap metabolic acidosis and respiratory alkalosis.
16.糖尿病で内服変更後にtonic-clonic seizure。原因薬剤は？
glipizide, glyburideはSulfonylureas。副作用で低血糖による痙攣。
・Saxagliptin and other gliptinsの副作用はheart failure.
・Rosiglitazoneの副作用はweight gain, edema, increased fracture risk, and potential hepatotoxicity.
・Exenatide：glucagon-like peptide 1 agonist. 副作用はgastrointestinal side effects.
17.vaso-occlusive crisis
In patients with sickle cell anemia, intense chest pain and dyspnea with a normal WBC is suggestive of acute chest syndrome.
鎌状赤血球症の若年者の胸痛→小血管の梗塞
18.The primitive streak is a linear accumulation of epiblasts initially at the caudal end of the developing embryo that allows epiblast cells to migrate between the epiblast and hypoblast. Formation of the primitive streak heralds the beginning of gastrulation.
原始線条は胚盤葉上層が線状に集積したもので、原腸形成開始となる。
19.サイアザイド、ARB、カルシウム拮抗薬内服での難治性の高血圧に対して追加する薬は？内服中断で血圧上昇するためコンプライアンス重要。→clonidine(α2 agonist)
20.CFは常染色体性劣性遺伝。両親発症なし、父親はPhe508遺伝子あり、母親は不明、子供が発症→次出産した子供が発症する可能性は17%
父キャリア50％、母親キャリアの可能性2/3(67%)→母親の遺伝子が遺伝する可能性67%×50%=33％→子供が発症する可能性は50%×33%で17％
21.Bipolar 1 disorderで治療中の方の副作用チェックすべき項目は？
→TSH(その他吐気、振戦、高Ca、腎性尿崩症、間質性腎炎)
22.vWDはAD→子供の発症率は50％。
23.Graft-versus-host disease (GVHD) is a serious adverse effect of bone marrow transplantation mediated by donor-derived T cells.
ドナーのT細胞が原因なのはGVHD。急性のGVHDは3ヶ月以内。腎移植ではWBCを取り除いているので起こりにくい。
24.Hyperacute rejectionは血液型不適合などで数分以内に起こる。レシピエントの抗ドナー抗体により、出血、壊死。
25.first cleft→外耳道、third cleft→cervical sinus頚静脈洞
26.Serratus posterior superior muscle originates from C7 to T3 and inserts on the second to the fifth ribs.
上後鋸筋はC7からT3の範囲。
27.Serratus posterior inferior muscle originates from T11 to L2 and inserts on ribs nine through 12.
下後鋸筋はT11からL2の範囲。
28.rotatores spinae muscles回旋筋；from the transverse processes to the laminae.
29.Dantroleneの作用機序はblocks calcium release from the sarcoplasmic reticulum.
30.Increased atrioventricular nodal conduction velocity occurs via voltage-gated Ca2+ channels, caused by an increase in the inward Ca2+ current. The inward Na+ current is responsible for increasing the firing rate of the sinoatrial node and an increase in heart rate.
房室結節の伝導速度が上がるのはカルシウムチャンネルが関与。
洞房結節へはナトリウムチャネルが関与。
ノルエピネフリンはβ1受容体刺激により細胞内にカルシウムイオンが増加するため心筋収縮！！
31.IL-12受容体欠損は常染色体性劣性遺伝→マクロファージ、T細胞の機能不全→細胞内寄生菌の感染リスク上がる。結核など。
32.STAT3 mutation→hyper-IgE syndrome.
CD18 mutation→leukocyte adhesion deficiency(LAD)；high neutrophil count.
33.鼡径ヘルニアはHesselbach三角からでる。
medial to the inferior epigastric artery, lateral to the rectus abdominis muscle, and superior to the inguinal ligament.
34.Stevens-Johnson syndromeの原因薬物（抗痙攣薬）は？
→ lamotrigine, phenytoin, ethosuximide, and carbamazepine
35.sickle cell anemiaはAR・missense mutation
deletion mutation results in a frameshift mutation→Duchenne muscular dystrophy.
insertion mutation results in a frameshift mutation→Tay-Sachs disease.
nonsense mutation→β-thalassemias.
repeat expansion mutation→fragile X syndrome.
36.Vasoconstriction and hypertension can be seen in up to 50% of renal transplant patients taking cyclosporine.
腎移植後のシクロスポリンで高血圧。
シクロスポリンはびまん性に血管収縮を起こし、輸入細動脈を締めることでAKIを起こす。
37.Charcoal yeast extract agar is used to culture.
38.Induction of osmotic diuresis is the mechanism of action of mannitol, which is used for increased intracranial pressure.
39.Stimulants such as methylphenidate can cause or worsen motor and/or vocal tics through their dopamine agonist action.
メチルフェニデート内服でドーパミン作用のため運動、声帯チックは増悪。
40.βブロッカーはレニン産生低下→AT-Ⅱ、アルドステロン低下。
41.Uroporphyrinogen decarboxylase deficiency→ porphyria cutanea tarda.
porphobilinogen deaminase (PBGD)→acute intermittent porphyria (AIP).
AIPは精神症状あり。
42.Acetylcholine in the reticular formation induces REM sleep.
アセチルコリンがREM睡眠導入。
セロトニン増加、ドパミン減少、ノルエピネフリン減少は睡眠促進。
43.マクロライドの作用機序は？
→Inhibits protein synthesis by blocking translocation.
44.前大脳動脈の梗塞では下肢の筋力低下がメイン。
上下肢であれば中大脳動脈。
45.セロトニンは行動抑制の作用あり。impulsive and/or violentな人では髄液でセロトニン低値。
46.Acute rejection involves the activation of cytotoxic T cells (CD8), which can lead to lysis of graft cells.
急性拒絶反応はT細胞関与。
47.Intramembranous deposits are most typical of membranoproliferative glomerulonephritis, usually seen after a hepatitis C infection.
C肝後の腎病理所見！基底膜内沈着が特徴。
MPGNは基底膜内沈着型と上皮下沈着型、内皮下沈着型に分類。
48.SLEの腎病理所見は？
subendothelial immune deposits.
49.Acid-fast staining cysts are characteristic of several parasitic infections, most notably Cryptosporidium
抗酸菌染色cysts→クリプトスポリジウム
50.Macrophages containing amastigotes are typical of infection by the parasite Leishmania, which is transmitted by sandflies.
マクロファージが含まれている寄生虫はリシューマニア。sandfliesはサシチョウバエ。
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