USMLE-Rxのフラッシュカードを暇な時やっています。
細かいところまで覚えきれない気がしますが、がんばります。
最近は少し忙しく、問題は数日に1回40問程度で。
間違った問題、このブログなどを復習しています。
・骨粗鬆症の治療のビス剤副作用で消化管出血。
予防は内服してから30-60分臥位にならない。
・anaphylaxis (itching, bronchospasm, urticaria, etc) アナフィラキシーはマスト細胞の脱顆粒で起こる。(type I hypersensitivity reaction).
・T-cell-mediated hypersensitivityは発現が遅い。(48-72 hours)
・Type II hypersensitivity reactionsは細胞表面蛋白に対する抗体による。
autoimmune or drug-induced pathologyでみられる (immune thrombocytopenia, anti-glomerular-basement-membrane disease, drug-induced hemolytic anemiaなど)
・IgEを介したanaphylactoid reactionsの誘因は？
Opioids
Radiocontrast agents
NSAIDs
Certain antibiotics (vancomycin)
Opiates(morphine)はマスト細胞表面のG-protein-coupled receptorsに結合することで直接活性化しdegranulationする。
・Type I：IgE関与。急性期でvasoactive histamine放出。
遅発性はマスト細胞、好塩基球を介した反応。サイトカイン放出。
例）花粉症や食物アレルギー
・Type II：抗原抗体反応
例）blood type transfusion reactions輸血反応、新生児の溶血性疾患など。
・Type III：IgG複合体が好中球活性化→lysosomal enzyme放出
例）SLE、溶連菌感染後糸球体腎炎
