お立ち寄りありがとうございます。
今日は、アカラシアの方向けのブログです。
長いので、お時間のある時にどうぞ(*^▽^*)
昭和大○横浜市北部病院
消化器センターの Ｉ 教授の外来に行ってきました(≡^∇^≡)
素敵な先生でした
どんな質問にも、快く即答してくださり
いろんな疑問が解決しました
思い出しながらまとめたので
正確ではないかもしれませんが
ご報告いたしま～す
まず、ＰＯＥＭ法とは→コチラ
Ｑ：ＰＯＥＭ法について
Ａ：これまで、腹腔鏡がアカラシアの治療の主流
腹腔鏡で筋肉を切開できたのは、４～５cmだったのに対して
ＰＯＥＭ法は、内視鏡で、それよりはるかに長く切開できる。
これまで最高で１６ｃｍ切開している。
胃の入口だけでなく食道下部にも機能障害がある場合や胸痛などがある人は、
長く切開することで症状や胸痛がほとんど消失する。
外見上は傷がない所も良い。
１０年後のアカラシアの治療の主流は、ＰＯＥＭ法になっている
と思うが、今は、その治療ができる人が限られている。
Ｑ：これまでのＰＯＥM法の症例とその結果について
Ａ：今まで３１名がＰＯＥＭ法を受けている。
一番ひどい時の状態を １０ とするならＰＯＥＭ法を受けたあとはという質問には
ほとんどの方が １ か ２ と激的に改善している。
（先生の予想では、４ くらいに改善出来れば・・・との当初の予想だったそうです。）
Ｑ：切開した所の癒着や肥厚の心配は？
Ａ：全く心配ない
Ｑ：入院期間？
Ａ：症例にもよるが、４～５日
Ｑ：食道内圧検査やバリウム検査は？
Ａ：アカラシアは、患者さんの訴えだけでは診断できない。
食道内圧検査やバリウム検査で確認するしか方法がないため
手術前に受けてもらう。
Ｑ：食道の蠕動運動がなくなることについて
Ａ：アカラシアの人の胃の入口がゴムできつく締められていると想像してみて下さい。
口からはいってきた食べ物を、食道が一生懸命、蠕動運動をして胃に送り込もうとしてるのに
それができない。
それを繰り返しているうちに、食道が蠕動運動をやめてしまう。
Ｑ：今後、食道の蠕動運動が回復することは？
Ａ：回復はないか、多少は動くようになるが
基本的には重力で、食べた物を胃に落とす。
Ｑ：ＰＯＥＭ法で、きつくしまった胃の入口の筋肉を切開することで
筋肉がゆるみ過ぎて、逆流性食道炎になる心配はないのか？
Ａ：筋肉がゆるみ過ぎることはない。
これまでのところ、１０％の人
３１名ＰＯＥＭ法を受けた人で３人が逆流性食道炎の症状が出たが
逆流性食道炎には、良い薬があるから
アカラシアの症状で苦しむより
ＰＯＥＭ法を受け、
逆流性食道炎の症状が出た時には
薬で治療という選択のほうが良いのではないか。
Ｑ：私は現在、寝る時は、夜間の逆流を心配して頭を高くして寝ているが
ＰＯＥＭ法を受けることでこれも改善されるのか？
Ａ：夜間の逆流の心配もなくなる。
井上先生は、”ですます調”でやさしく丁寧に説明してくださいましたが
読みやすいように”である調”にしました。
ＰＯＥＭ法が唯一行われている病院
夫の転勤先がこの病院のある神奈川県なんて～
私は運がいい
私がバルーン拡張術を受けた大学病院からの紹介状をご覧になった先生
アカラシアに間違いないですね と
そして、
胸痛が起こりそうな感じの様子
冷水を飲むと治まることを話し
循環器内科でも異常を指摘されなかったことを話すと
”アカラシアの典型的な症状ですね”と言って下さり
あ～～～わかってもらえる～～ヾ(＠＾(∞)＾＠)ノと嬉しくなりました。
そして、この胸痛は
ＰＯＥＭ法で筋肉に長めに切開を加えることでほとんど消失します
と
おぉぉぉぉ～～～(≡^∇^≡)
ついに胸痛とも縁が切れるかも
目の前が
パァ～っと明るくなりました。
昨日は、胃カメラをしてもらいましたが
平常より太いカメラを挿入するので
眠っている間に終わる方がいいですよ！
という説明があり
鎮静剤を使うことにしました。
ベットに横になって、横向きの態勢をとって
点滴して、質問に答えているうちに
気が付いたら検査室から移動していて
安楽椅子で寝てました。
ノドも痛くないし
ホントに検査を受けたのかしら？
というくらい楽でした。
アカラシアは、良性の病気なのでＰＯＥＭ法の治療は
御本人が望まれたときにします。
との事
私は、２００８年７月のバルーン拡張術後
一番辛かったと気を １０ とするならば ３ くらいになっているので
再び詰まりが酷くなって、痩せてきたらお願いします
と言って
一応、次回の外来予約を９月にしてきました。
完治する事がないと思っていたアカラシア
もしかしたら・・・・
いえいえ・・・高い確率で
完治しそうな予感です