第二回、今回はLayer Palpationについて書いてみようと思います。
セメスターの最初、このテクニックさえマスターすれば、残りはpiece of cakeだと言っていました。
クラスを一通り終えてみて、確かに納得。
このテクニック無しには的確な治療は行えませんし、鍛錬が必要であります。
人間の体は外側からepidermis, dermis, subcutus, fascia, muscle, boneと層状になっています。
自分達が触れるのは一番外側のepidermisだけ。
epidermisの上からの触診で、それぞれの層を"感じる"そして"動かす"スキルがlayer palpation。
これはもう、指先の感覚に他なりません。
一流のセラピストになると、本の下におかれたコインの種類が、本の表紙をなぞるだけで感じとれるそうな。
テキストには、
"think" skin. How thick or thin is it? How warm or cold is it? How rough or smooth is it?
とあります。
こんな感じに意識を全開にしないと磨きはかからないと思います。
(リアル9巻より: 分からない人、すんません)
触診は、Light touchとDeep touchの二種類に分類されます。
前者は、ただ手を乗せるだけの、とても小さな圧力を使って、手のひらから感じとれる質感を探ります。
これまた一流のセラピストは、このLight touchから多くの情報を得る事ができるそうです。
後者は、圧力を加えて下の複数の層まで探る時に使われます。
この圧力の加減が、どの層を探るかのキーとなります。
後述しますが、力の加え過ぎは典型的な間違いだそうです。
クラスでも、力が入りすぎだと何度も注意されました。
Compression(圧力)を加えてターゲットとする層を探り、Shear(すり動かす、とでも訳します)は、層と層の間の動きをチェックします。
パートナーと向かいあって、お互いの前腕を使って練習する事ができます。
自分の腕を使うと情報が混乱しがちですが、それでも練習にはなります。
微妙な圧力の差で、同箇所でもmobilityが結構変わることが分かると思います。
また、左右でも頻繁に違いはみられます。
自分の場合は、右上半身の深い層は左上半身にくらべてhypo-mobleです。
10年前の右親指の骨折から来ている気がしてなりません。
このLayer Palpationの精度は、Spineの評価をするときに大きな影響を与えます。
Transverse processの触診が大事なキーになりますが、皮膚と骨の間にはTrapezius, Latissimus dorsiといった大きな筋群の下に、Elector spinae groupが脊柱に対して並走しています。
これらの上からTPを正確に感じるというのは、非常に難しいのです。少なくとも自分にとっては。
特に厄介なのはTPを覆うように走っているLongissimusで、TrapeziusやLatissimus dorsiの上からこいつを感じ、そして横に"どける"、そして初めて正確にTPを感じることができます。
正直、皮下脂肪の厚い人や筋肉の厚みがある人のTPを正確に感じる自信はまだナシです。
このLayer Palpationにおいて、犯しやすいミスが次の三つ。
1. lack of concentration
2. too much pressure
3. too much movement
1. は言うまでもありませんが、2. 3. に関しては、なんとか探ろうと頑張れば頑張るほど陥りやすいミスです。
基本的なことですが、常に頭に置いておく必要があります。
今回のエントリーで言いたかったことは、指先の感覚を磨くためには練習、練習、練習、ということです。
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おまけです。
触診をするときには勿論、手を使うわけですが、その目的によって手の部分を使いわけます。
手のひらは、contour(輪郭)を感じる上で一番敏感、
指の腹は、質感の違いを感じ分けるのに最適、
指の先(特に親指)は、深い層をさぐる時のプローブとして有効、
手の甲は、温度を一番敏感に感じ取ることができます。
普段の傷害の評価でも、皮膚の温度を確かめますよね。
その時は手の甲を使ってみると、より敏感に違いを感じることができると思います。