自分が学んでいることを日本語で記録するのって、いい勉強になることに今更気づきました。
同業者の人も見てくれているので、彼らにとってはペンギンやバスケの話よりも有益ですしね。
今回のメインも、Transverce Process (TP)の触診。
Spine (脊柱)は下の図のようになっています。
特定の脊椎のTPを触診するには、ランドマークとしてSpinous Process(SP、後方に飛び出ている突起。背骨の凸凹の凸の部分)を使います。
が、ここで注意しなければならないのは、Spineの部分によってVertebrae(脊椎)の形状が違うために、TPとSPの位置関係が違う事です。
上の図は、Cervical spine(頚椎)とそれを構成するCervical verebrae(あれ?これも和訳は頚椎?)。
頚椎のTPの触診は、Slightly to non-palpable、つまり触れないかも、と言われています。
C1とC2は特殊な形状をしていて、C1にはoccipital bone(後頭部)を乗せるための溝があって、この溝はmedial/lateral, anferior/posterior(前後左右)の形状。
C2にはDensまたはOdontoid processと呼ばれる突起があって、C1を支えています。
Densは、Occipital boneとを繋ぐ靭帯の付着部でもあるそうな。ここら辺は、ちょっとパスします。
図を見て分かるように、TPとSPは、ほぼ同じレベルに位置しています。
Facet(連続する脊椎の接合面)は、anterior/posterior(前後)を向いています。
次はThoracic spineとvertebrae(胸椎）。
図を見てわかるように、殆どの胸椎において、TPとSPは同じレベルに位置していません。
SPをランドマークにTPを触診するには、この位置のズレを理解しないと、違うT2のTPを触診しているつもりが、T3のTPを触診していた、なんてことになりかねません。
基本的に、TPはSPの少し上方に位置しています。
触診のルールとして、
T1-T3はSPとほぼ同じレベル
T4-T6はSPから1/2 vertebrae above
T7-T9はSPから1 full vertebra above、つまりT7のTPはT6のSPと同じレベル
T10-T12はSPとほぼ同じレベル
となっています。
Facetは、Backward/Laterally(後方、外向き)に面をとっています。
Frontal planeに面をとっているともいえます。
最後はLumber Spine & vertebrae(腰椎)。
TPとSPの関係は胸椎ほどではありませんが、L1、L2においてはズレがあります。
L5に近づくにつれ、レベルは同じになっていきます。
FacetはMedial(内側)に面をとっていて、Saggital planeに面を取っているともいえます。
このFacetの形状から、Sidebending(横曲げ?)への動きは制限されます。
そして筋肉。
脊柱の周りには、それこそ多くの筋肉が起始停止しています。
Superficial/Deepと表現されたりもしますが、Layer(層)で表現もされます。
1st layer: Trapezius Latissimus dorsi Lumbodorsal fascia
2nd layer: Rhomboids major Rhomboids miner Levator scapulae
3rd layer: Spinalis Semispinalis Longissimus Iliocostalis
4th layer Multifidi Rotators Intertransversiarii
下の図は、4th layer、最深部の筋肉です。
Muscle energyをつかって脊柱のアライメントにアプローチするときは、この層の筋肉を利用します。
この下の図は第三層の筋肉たち。
LongissimusがTPの触診をする上で厄介なんです。
この筋肉を上手く"どけて"やらないとTPを感じることができません。
さて、今からコーヒー屋に言って勉強してきます。
自信をもって月曜のテストに挑むべし。