通勤太郎のブログ

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明日、ペースメーカー植え込み術のPtがいるので、



一時的ペースメーカー・・・一時的ペーシング(一時的な除脈、PPMまでの緊急処置のため)目的。


永久的人工ペースメーカー(PPM)・・・長期間使用するために体内に植え込んで使用する人工ペースメーカー。




ペースメーカーの適応

除脈性不整脈

完全心房ブロック

Ⅱ度心房ブロック

SSS

突発性心房粗動

など



設定について

○○○に分けて、


左はペーシング部位

A・・・心房       ~ペーシングによりP波

V・・・心室       ~ペーシングによりQRS波

D・・・心房&心室   ~P波、QRS波

※ペーシング不全

うまくペーシングできない→虚血になる可能性


真ん中はセンシング部位

センシング~自己脈を感知する

A・・・心房

V・・・心室

D・・・心房&心室

※センシング不全

アンダーセンシンング・・・センシング閾値が低く、自己脈を感知できず作動してしまう

オーバーセンシング ・・・センシング閾値が高く、筋電位あどを感知してしまい作動しない


右はセンシングした後の動作

T・・・同期

I・・・抑制

D・・・同期&抑制



注意


ルートキープはアプローチ側に

6時間安静(ベッドフラット)→バルンカテ必要

挿入部を砂嚢テープ固定必要

肩動かしてはいけない→バストバンド  why?リードがずれるかもしれない・・・ペーシング不全注意


翌日ECG、X-Pで問題なければ、室内歩行から


こんな感じでいいのだろうか。