明日、ペースメーカー植え込み術のPtがいるので、
一時的ペースメーカー・・・一時的ペーシング(一時的な除脈、PPMまでの緊急処置のため)目的。
永久的人工ペースメーカー(PPM)・・・長期間使用するために体内に植え込んで使用する人工ペースメーカー。
ペースメーカーの適応
除脈性不整脈
完全心房ブロック
Ⅱ度心房ブロック
SSS
突発性心房粗動
など
設定について
○○○に分けて、
左はペーシング部位
A・・・心房 ~ペーシングによりP波
V・・・心室 ~ペーシングによりQRS波
D・・・心房&心室 ~P波、QRS波
※ペーシング不全
うまくペーシングできない→虚血になる可能性
真ん中はセンシング部位
センシング~自己脈を感知する
A・・・心房
V・・・心室
D・・・心房&心室
※センシング不全
アンダーセンシンング・・・センシング閾値が低く、自己脈を感知できず作動してしまう
オーバーセンシング ・・・センシング閾値が高く、筋電位あどを感知してしまい作動しない
右はセンシングした後の動作
T・・・同期
I・・・抑制
D・・・同期&抑制
注意
ルートキープはアプローチ側に
6時間安静(ベッドフラット)→バルンカテ必要
挿入部を砂嚢テープ固定必要
肩動かしてはいけない→バストバンド why?リードがずれるかもしれない・・・ペーシング不全注意
翌日ECG、X-Pで問題なければ、室内歩行から
こんな感じでいいのだろうか。
