卵巣過剰刺激症候群（ OHSS ：ovarian hyperstimulation syndrome）
OHSS重症度分類（日本産科婦人科学会、2009年）
重症は約1%
最重症型は10万あたり約1人
自覚症状：腹部膨満感、嘔気・嘔吐、腹痛、呼吸困難
胸腹水：小骨盤腔内の腹水、上腹部に及ぶ腹水、腹部緊満を伴う腹部全体の腹水、あるいは胸水を伴う場合
卵巣腫大：≧6cm、≧8cm、≧12cm
血液所見：血算・生化学検査がすべて正常、血算・生化学検査が増悪傾向、ヘマトクリット≧45%・白血球≧15,000/mm3・総たんぱく＜6.0g/dL・またはアルブミン＜3.5g/dL
ひとつでも該当する所見があれば、より重症なほうに分類します
卵巣腫大は左右いずれかの卵巣の最大径を示します
OHSSへの対応
軽症
安静は保たず、軽度の活動をしましょう。水分は１日１０００ｍｌ以上飲みましょう（血液濃縮による動脈血栓症の予防です）。
激しい運動と性交は控えてください（卵巣茎捻転や卵巣破裂、脱水等を防ぐためです）。
１日１kg以上の体重増加、排尿回数の減少、食欲低下などが見られた場合は、すぐに来院してください。
中等症と妊娠例
重症化する可能性がありますので、厳重な管理が必要です。
症状や検査結果が改善しない場合は、高次医療機関への紹介や入院となることがあります。
重症OHSS
血液濃縮の改善と尿量確保が必要となりますので、原則的に入院です。
OHSS発症予防
・リスク因子
多囊胞性卵巣症候群（polycystic ovary syndrome；PCOS）は最大のリスク因子です。
卵巣の多囊胞所見があれば、ホルモン検査でPCOSではなくてもOHSSのリスクが高まる恐れがあります。
PCOSやOHSS既往のある症例に対して注射による排卵誘発を行う際には、黄体化ホルモンの入っていない薬品を用いたり、低用量ずつゆっくりと徐々に増加していったり、一日おきに使用するなどの使用法を選択します。
・リスク因子が無くても
タイミング治療や人工授精で、内服または注射での排卵誘発中に、16mm以上の卵胞が4個以上存在した場合は、OHSSと多胎妊娠のリスクが高まるため、その周期は排卵を促すhCG使用を使用せず、タイミング治療や人工授精は中止となります。
OHSS発症予防
・リスク因子
多囊胞性卵巣症候群（polycystic ovary syndrome；PCOS）は最大のリスク因子です。
卵巣の多囊胞所見があれば、ホルモン検査でPCOSではなくてもOHSSのリスクが高まる恐れがあります。
PCOSやOHSS既往のある症例に対して注射による排卵誘発を行う際には、黄体化ホルモンの入っていない薬品を用いたり、低用量ずつゆっくりと徐々に増加していったり、一日おきに使用するなどの使用法を選択します。
・リスク因子が無くても
タイミング治療や人工授精で、内服または注射での排卵誘発中に、16mm以上の卵胞が4個以上存在した場合は、OHSSと多胎妊娠のリスクが高まるため、その周期は排卵を促すhCG使用を使用せず、タイミング治療や人工授精は中止となります。