成人型アトピー性皮膚炎

 成人のアトピー性皮膚炎は小児期から続いて起こることも、いったん小児期のアトピー性皮膚炎がよくなった後、再発する形で起こることも、またそれまでははっきりしたアトピー性皮膚炎の症状がなくて起こってくることもあります。
 成人型の特徴は額などの顔、首、前胸といった目立つ部位が赤く、あるいは赤黒くなって、強いかゆみも出てくることです。手の荒れが目立つこともあります。成人のアトピー性皮膚炎は治りにくく、長期間の治療が必要です。かゆみを抑えることや社会生活を円滑に送るための対策としての治療が大切です。
 アトピー性皮膚炎は遺伝的な体質が関係する病気で、この体質をアトピー体質といいます。両親の家系にぜんそく、花粉症、じんましんなどのアレルギー性疾患をもっている人によくみられます。患者自身も、同時にぜんそくをもっていることがあります。そのときは、ぜんそくが出ると湿疹が治り、逆にぜんそくがよくなると湿疹が出るということもみられます。
 アレルギーの原因を食物、たとえば卵白、母乳、牛乳、穀粉とする考え方もありますが、これらを食べさせても必ずしも悪化しません。アトピー性皮膚炎と食物との間には一定の関係はありません。個々の場合について、こまかい注意を払うことが大切で、一律に食事制限をして、発育をさまたげ、かえって湿疹を治りにくくしていることも少なくありません。つまり、食べさせてみて、それで湿疹がわるくなったと考えたとき、はじめてそれをやめればいいのです。


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小児のアトピー性皮膚炎

 小児でも、乳幼児と幼小児で皮膚炎症状が違います。
 乳幼児では、顔、特にほおが赤くなり、小さなブツブツが出ます。ジクジクすることもよくあります。頭では黄白色の厚いふけのようなもの(痂皮)がみられます。時に、首、胸から全身に広がります。からだの皮膚の乾燥感をみることもあります。かゆみがあります。乳幼児期に自然に治ってしまう場合と、そのあと小児期の型に移行する場合があります。
 幼小児期のアトピー性皮膚炎は、乳幼児期から引き続いて起こる場合と、乳幼児期の症状がおさまった後しばらくして出てくる場合があります。一部はブツブツ、ジメジメしますが、全体としては乾燥した皮膚炎です。
 全身の皮膚も乾燥気味で、少しザラザラした感じになることもあります。ひじやひざの裏、手、足などに苔癬化[たいせんか](皮膚が厚くなって表面が粗くなった状態)が起こります。幼小児期には耳切れを起こすこともあります。かゆみが強く、ひっかき傷をつくることもしばしばです。成長につれてよくなることが多いのですが、一部の人は成人型アトピー性皮膚炎に移行します。


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アトピー性皮膚炎

 小児のアトピー性皮膚炎と、成人のアトピー性皮膚炎があります。それぞれについて後日記します。
 

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脂漏性湿疹の治療

脂漏性湿疹の治療法は以下です。
 1.脂肪分の多いものをとることをやめて、便通をよくします。
 2.外用には、副腎皮質ステロイド軟膏や抗真菌(カビ)薬の軟膏が効きます。


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脂漏性湿疹の症状

 エンドウマメ大からソラマメ大の、わりあい境界がはっきりした紅色発疹で、黄色みを帯びるとともに、表面は粉をふりかけたようになります。
 かゆみがありますが、それほど強くはありません。脂漏部位[しろうぶい]といって、顔、頭、腋の下、外陰部などの脂肪が多量に分泌される部位にできる湿疹です。
 原因は、脂漏性(脂肪分泌量の多い)体質のうえに、癜風菌[でんぷうきん]というカビの一種がふえるためといわれています。
 幼児にもこれが起こりますが、2~3カ月目に全身に広がって、皮膚が赤くなり、大きな葉状の落屑をみることがあります。


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皮脂欠乏性皮膚炎

 皮膚の脂肪分泌や発汗が低下した老人の下肢、腕などに、冬になると起こってくる湿疹です。皮膚が乾燥してかさかさしているところへ衣類などの刺激でできてくると考えられています。
 乾燥した皮膚の一部が赤くなって、落屑[らくせつ]や浅い亀裂がみられます。貨幣状湿疹が出てくることもあります。春になると自然によくなってしまいます。
 治療は比較的作用の弱い副腎皮質ステロイド軟膏の外用です。また皮膚炎の起きていない乾燥皮膚に対して、尿素含有軟膏、ヘパリン類似物質含有軟膏を塗って湿気を保つことも大切です。かゆみが強いときは、抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬を内服します。


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自家感作性皮膚炎

 貨幣状湿疹、アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎、うっ滞性皮膚炎などの湿疹症状の悪化とともに、全身に赤い、あるいはジメジメしたブツブツ、小さな水疱などが出てきます。かゆみがあり、ときに、からだがだるくなることもあります。
 もともとの湿疹、皮膚炎の治療をおこなうとともに、副腎皮質ステロイド軟膏の外用をしたり、抗アレルギー薬の内服をします。副腎皮質ステロイド薬を短期間内服することもよくあります。


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貨幣状湿疹

 腕、下肢、腰や臀部にばらばらと出てくるコイン状のジクジクした湿疹です。かゆみが強く、かさぶたをつくってきます。治ったあとも色素沈着が長く残ります。
 アトピー性皮膚炎や皮脂欠乏性皮膚炎のある人によくみられます。原因は細菌感染後のアレルギーと考えられています。
 全身に“ジメジメしたブツブツ”(漿液性丘疹)が出てくることがあります。これは自家感作性皮膚炎と呼ばれるもので、貨幣状湿疹によく伴います。
 治療は、抗生物質の入った副腎皮質ステロイド薬の外用と抗アレルギー薬の内服をします。自家感作性皮膚炎を起こしている場合は、副腎皮質ステロイド薬を短期間内服します。


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細菌性湿疹

 皮膚に化膿病巣[かのうびょうそう]があって、長く治らないで続いていると、細菌とそのための破壊産物に皮膚が感作[かんさ]されて、それを中心に、まわりに湿疹と同じ病巣をつくってくることがあります。また、中耳炎手術後、瘻孔[ろうこう]が長く残っているときも同じです。これらは細菌性湿疹と呼ばれています。

治療

 抗生物質配合の副腎皮質ステロイド軟膏の外用で治ります。抗生物質の内服を併用することもあります。
 

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手の湿疹の治療

 副腎皮質ステロイド軟膏、保湿クリーム(尿素軟膏)を外用します。ひどいときはしばらく水仕事を休むことです。
 予防がこの病気では大切です。それには、水仕事をしたあとに、手の手入れを入念にすることです。
1.水道水のような流水できれいに洗剤を流す。2.そのあと、やわらかく乾いたタオルできれいに拭き取って乾かす。
3.そのあとにクリーム(ハンドクリーム)をていねいにすり込んでおく。
ゴム手袋を使うときは、その下に木綿の手袋をもう1つつけることが必要です。そうでないと、かえって手を荒らすもとになります。


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