中毒性の皮膚病(中毒疹、薬疹)

 食物、薬など、外から体内に入ったもののほかに、体内で発生した毒素(たとえば、内臓病変、月経、妊娠に伴ってできたもの)によって起こってくる内因性の皮膚の病気を総称して、“中毒疹”と呼んでいます。
 このうち、薬によるものは“薬疹”で、ほとんどすべての薬品がその原因になるといってもよいでしょう。特に解熱薬(アスピリン、アミノピリン、アンチピリンなど)、睡眠薬(バルビタール、ベロナール、ルミナールなど)、下剤(ラキサトールピサチンなど)をはじめ、ペニシリンやそのほかの抗生物質、降圧薬、向精神薬、脳代謝改善薬や循環器用薬によるものが多くみられます。
 中毒疹の誘因としては、肝臓、胃腸、腎臓の障害があり、月経前1週間は、ほかの時期よりも起こりやすく、食物中毒では、腹痛、下痢、または便秘を伴っています。
 特定の原因に決まった発疹のかたちがあるわけではなく、そのかたちはいろいろです。
 一般にかゆみが強く、左右対称性にあらわれるのが特徴です。これらの原因には、アレルギーと考えられるものもあります。


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神経皮膚炎(ビダール苔癬)

 中年女性のくび、特にくびのうしろ(うなじ)によくできます。“ビダール苔癬”ともいいます。皮膚が灰白色をおび、きめが粗くなって厚くなります。だ円形もしくは帯状の発疹で、たむしとまちがえられたりします。
 かゆみが非常に強いのが特徴で、また気がまぎれていると、かゆみが気にならないといったことがあります。つまり、気の持ちようで、かゆみを強く感じたり、ほとんど感じない程度になることもあります。

治療

 治療法には次のものがあります。1.副腎皮質ステロイド軟膏の外用。特にテープの外用。2.かゆみを抑えるために抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬の内服。


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皮膚そう痒症の治療


 1.かゆみどめの内服。
2.老人性皮膚そう痒症のように乾燥した皮膚の上に起こったものには、尿素軟膏やヘパリン類似物質含有軟膏の外用。ビタミンAクリームも有効です。
 感染を併発していない限局性皮膚そう痒症には、副腎皮質ステロイド軟膏が有効です。


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皮膚そう痒症

 皮膚に発疹を認めないが、激しい皮膚のかゆみをうったえるものを、一般に皮膚そう痒症と呼んでいます。
 皮膚そう痒症は老人で皮膚がかゆくなる、全身がかゆくなる、からだの一部がかゆくなる、の3つのタイプに分けられます。
 老人性の皮膚そう痒症は、皮膚が乾燥するために起こり、下肢、腰、腹部がかゆくなることが多いものです。
 乾性の皮膚をもっている“さめはだ”(魚鱗癬[ぎょりんせん])の人にも同じように起こります。冬に目立ち、あたたかくなると軽快します。
 全身がかゆくなるタイプは全身病の人にその前駆症として起こってくることがあります。白血病、悪性リンパ腫、がん、糖尿病、肝臓病、腎不全、甲状腺の病気、痛風などのときです。一般の止痒薬[しようやく]が効かないのが特徴です。このようなときは、できるだけ早く医師の診察を受けることが大切です。
 また、からだの一部分だけがかゆくなるものがあります。女子陰部の陰部そう痒症、肛門周囲の肛門そう痒症などです。乳くびがかゆいこともあります。限局性皮膚そう痒症のうちで、陰部そう痒症の原因としては、内分泌腺(特に卵巣)障害、月経、妊娠、更年期に併発してくるもののほか、トリコモナス、子宮内膜炎、卵管炎など、婦人科疾患があげられます。肛門そう痒症では腸寄生虫、痔核[じかく]、胃腸病、腎臓病があげられます。


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じんましんの治療

 抗ヒスタミン薬、あるいは抗アレルギー薬の内服をします。また原因がわかれば除くことが大切です。抗アレルギー薬は肥満細胞でのヒスタミン産生も抑えますが、抗ヒスタミン薬は産生されたヒスタミンの作用を抑えます。治療中断で再発することもありますが、根気よく治療しましょう。
 重症のときは副腎皮質ステロイド薬を内服すると、短期間でよくなります。


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じんましんの原因

 皮膚末梢の毛細血管透過性の亢進[こうしん]が膨疹の原因です。それを誘発する物質(化学伝達物質)の多くは肥満細胞から出るヒスタミンで、かゆみの原因となります。
 かゆみを生じる物質の直接刺激ではなく、抗原抗体反応(アレルギー反応)によってじんましんの出てくることもあります。これは、ある原因物質(抗原)が一度体内に入ると抗体が産生され、ふたたび同じ物質、あるいは似た物質が体内に入ると、これを排除しようとして抗原抗体反応が起こります。
 この結果、血中の肥満細胞から、かゆみを起こす物質(ヒスタミン、アセチルコリン、セロトニン)が産生されて、じんましんが起こるのです。抗原としては、食物(魚介、肉、生乳、卵など)、薬剤(ペニシリン、ピリンなど)、ほこり、香料など、なんでも抗原になりえます。圧迫、摩擦(人工じんましん)、温熱、ストレスも原因になります。


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じんましん

 ちょうど、虫に刺されたあとのように、淡紅色の浮腫性[ふしゅせい]の発疹[ほっしん](膨疹)ができるものです。かゆく、ひっかくと、そのすじに沿って皮膚が赤くはれてきます。多くは、個々の発疹は30分から2~3時間で跡形もなく消えますが、いっぽう、次々に新しいものができてなかなか治りません。
 イラクサ(蕁麻)に刺されたあとのようにはれるので、“じんましん”という名があるのです。イラクサのトゲにはヒスタミン物質が含まれています。


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皮膚アミロイドーシス

 皮膚にアミロイドというでんぷんに似た物質がたまるために起こる病気です。両下腿にできると、かたい丘疹あるいは小結節がたくさん出て、強いかゆみがあります。背中などでは、さざ波のような褐色の色素沈着としてみられます。

治療

 副腎皮質ステロイド軟膏の外用や、かゆみをとるために抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬の内服などをします。


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ナイロンタオル皮膚炎

 入浴のときなどナイロンタオルを使ってゴシゴシ皮膚をこすっていると、だんだん下に骨がある部分(鎖骨や肩など)に小さなさざ波のような褐色の色素沈着が起こってきます。ナイロンタオルの刺激によるものです。治療はナイロンタオルの使用をやめることです。


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アトピー性皮膚炎の治療

 アトピー性皮膚炎が治りにくいのは、自宅療法のために治療が不適当であることが少なくありません。1週間ぐらい自宅療法してよくならないときは、ぜひ専門医に相談してください。
 また、アトピー性皮膚炎は、治療でよくなっても再発しやすく、そのとき、適切な治療ができるようにするためにも、一度医師にいろいろ注意を聞いておくことも大切です。
 治療上いちばん大切なのは、まず、かゆみをとめることです。というのは、かゆいと子どもは無意識にひっかいて、症状を悪化させるだけでなく、細菌感染を併発してしまいます。しかも、眠りがさまたげられ、子どもを神経質にするおそれがあります。事実、それまで治らなかったものが、適切なかゆみどめ(抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬)を使って、目に見えてよくなることが多いのです。
 皮膚炎を抑えるためにはまず膏薬療法をおこなうことです。副腎皮質ステロイド軟膏の外用は効果があります。現在いろいろな種類の副腎皮質ステロイド軟膏がありますが、皮膚の症状に応じて使い分けが必要です。免疫抑制薬含有軟膏もよく効きます。専門医に相談して気長に治療してください。膏薬療法をやめると再発をくり返してくるときは、それに加えて人工太陽灯を照射することもありますが、これも専門医とよく相談する必要があります。

痂皮[かひ]の除去法

 痂皮を除くには、まずオリーブ油を塗って(入浴前がよい)、30分ぐらいうるおしておきます。入浴させたとき、ぬらしたガーゼで力強く起こしてとります。そのあとに、軟膏を塗って、その上にパウダーを散布します。かたくなって、皮膚にピッタリついているときは、あらかじめ爪の先、またはピンセットなどでつまみ取っても結構です。


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