ホルモン補充療法が更年期障害の症状を安全に治療できるという研究結果
「万能薬」ではないが、ホルモン補充療法と健康的な食事や生活習慣を組み合わせることで、何百万人もの女性に大きな安心をもたらす可能性がある。
2024年5月19日
The Epoch Times
更年期障害の治療に関しては、ホルモン補充療法の総合的な利益はリスクを上回るとする新しい研究が発表された。しかし、研究者らは、ホルモン療法が心血管疾患、認知症、その他の慢性疾患の効果的な予防手段であることを裏付ける証拠はないことを明らかにした。
Journal of the American Medical Association (JAMA)に発表されたこの研究は、Women's Health Initiative (WHI)研究の追跡データを分析したものである。研究者らは、ホルモン療法が閉経後女性、特に60歳未満の早期閉経女性にとって有効な治療法であることを明らかにした。
研究結果の説明
WHI研究は1993年から1998年にかけて実施された。参加者は米国内の50～79歳の閉経後女性161,808人であった。閉経期のホルモン補充療法の有効性と副作用を調べるために、研究参加者から最長20年間、関連データが収集された。
WHIの追跡データを分析した結果、JAMA試験の研究者らは、ホルモン補充療法（HRT）は、ほてりや寝汗などの一般的な血管運動性の更年期症状に対する安全な治療法であると結論づけた。また、早期閉経（60歳以前）にホルモン補充療法を開始すると、後期閉経に比べて副作用が少ないことも明らかになった。
「研究者たちが、閉経後期のHRTによる副作用リスクの増加について言及したことは喜ばしい」。私は、医師がHRTの欠点について患者にもっと率直であることを望む、真実は、それは多くの女性のためにうまくいかないので、カイロプラクターと機能的健康の専門家であるミンディ・ペルツは、電子メールでエポックタイムズに語った。
研究者らはまた、閉経後の女性の骨折を予防するためにカルシウムとビタミンDを定期的に補給することを支持する証拠はないことも明らかにした。また、閉経後女性の乳がんや大腸がんを予防する手段として低脂肪食を使用することを支持するものでもなかった。
「ホルモン補充療法で何ができ、何ができないかをより明確にすることは常に良いことです。一部の女性にとって、ホルモン補充療法は、ほてりや気分のような更年期障害に一日の長がありますが、HRTは心臓の健康、脳の老化、慢性疾患リスクに対する更年期障害の影響からあなたを守るものではないことを知っておくことは有益です」とペルツ氏は言う。
背景と先行研究
数十年にわたる研究により、科学者たちは、どのホルモン治療が有益で、どのホルモン治療を避けるべきかをよりよく理解することができるようになった。例えば、WHI研究の研究者たちは、ある種のプロゲスチン-酢酸メドロキシプロゲステロン-が乳癌発生率の上昇に関係していることを知った。一方、バイオアイデンティカルホルモンの一種である微粉化プロゲステロンは乳癌のリスクを増加させない。
「バイオアイデンティカルホルモンは、植物由来の経皮クリームであり、ヒトホルモンと構造的に同一であるため、従来のHRTに代わる安全な治療法です。このホルモンは、ほてり、寝汗、体重増加、睡眠障害などを予防する効果があり、乳がん、心臓病、血栓、脳卒中などのリスクを増加させることはありません」と、ゴウリ・レディ・ロッコ博士はエポックタイムズ紙に電子メールで語った。ロッコ博士は、家庭医学と再生・抗老化・機能性医学のダブル認定医である。
WHI研究では、エストロゲンを経口投与している女性において肺塞栓症の発生率が高いことも発見された。パッチ、クリーム、ジェルなどの他の形態のエストロゲンは、肝臓で代謝されないため、より安全な選択肢と考えられている。
「WHIの研究は、合成の経口エストロゲンとプロゲスチンを使用した結果のみを研究していることを認識する必要があります。女性が安心して従来の合成HRTと生物学的製剤（BHRT）の違いを理解できるように、混乱を明らかにすることが重要です。WHIは、BHRTや生理学的研究に基づくものではなく、合成、動物由来、従来の経口エストロゲンとプロゲスチンに基づくものでした」とRocco博士は説明する。
ホルモン補充療法と更年期障害
閉経後の女性は、米国では約5500万人、世界では11億人にのぼる。更年期になると、女性の体内ではエストロゲンとプロゲステロンというホルモンが十分に分泌されなくなる。Rocco博士によると、このホルモンレベルの低下は、ほてり、寝汗、不安、うつ、体重増加、睡眠困難、体重減少困難などの不快な更年期症状を引き起こす。これらの症状は、閉経が始まってから最長で10年続くこともあります。
ホルモン補充療法は、女性の更年期症状を緩和するために用いられます。
一般に、閉経後の女性に子宮がある場合は、エストロゲンとプロゲステロンの組み合わせが処方されます。これは、プロゲステロンが子宮のある女性をエストロゲンのみの治療でできる子宮内膜がんから守るのに役立つからである。子宮摘出により子宮がない場合は、エストロゲンのみを処方する。
しかし、HRTはすべての人に適しているわけではないし、ペルツさんによれば、万能の治療法と見なすべきではない。「私は時々、ホルモン補充を万能薬、あるいは健康的なライフスタイルに取って代わるものと考えるクライアントと仕事をすることがありますが、そうではありません！更年期障害を経験するなら、健康的な食生活とライフスタイルを維持することがこれまで以上に重要なのです。」
ホルモン補充療法の利点と欠点
HRTの最も直接的な利点は、寝汗、ほてり、不眠、膣の乾燥などの不快な更年期症状からの解放です。長期的なホルモン療法は骨折を予防する可能性があることが研究で示唆されています。
また、HRTが腸癌のリスクを下げ、骨量減少（骨粗鬆症）を予防するという証拠もある。
不利な点としては、HRTを受けていない女性に比べ、HRTを受けている女性は血栓、脳卒中、乳がんの発生率が高いことが研究で示唆されています。また、心臓発作のリスクもわずかに増加する可能性があります。一般に、HRTの投与期間が長ければ長いほど、重大な副作用のリスクが高くなります。従って、治療は可能な限り短期間に、可能な限り低用量で行うべきです。
「HRTのデメリットとしては、朝晩外用クリームを塗る必要があり、面倒であること、処方しモニターしてくれる資格のある医師や臨床医を見つけること、保険が適用されないので値段が高くつくことなどが挙げられます」とRocco博士は指摘する。
ホルモン補充療法に代わる自然療法
ホルモン剤を服用したくない人には、更年期症状の緩和に役立つ生活習慣の改善や自然療法がある。運動、バランスのとれた食事、リラクゼーション療法、ヨガなどはすべて、更年期障害の症状を軽くするのに役立つ生活習慣の改善である。また、カフェイン、喫煙、アルコール、辛い食べ物など、更年期障害の引き金となる可能性のあるものを避けることも効果的である。
「ライフスタイルを変えることで、ホルモンレベルを改善し、更年期障害の症状を和らげることができるのです」とペルツさんは言う。
運動に関しては、ペルツさんは特にウェイトリフティングとウォーキングを勧めている。でも、それだけではありません。筋肉量と骨密度は、年齢を重ねるにつれて生活の質を左右する2大要素です。更年期はその両方が減少しますが、ウェイトリフティングはその減少を逆転させ、年齢を重ねても最高の外見と気分を保つことができるのです。また、毎日歩きましょう。
「基本的なことのように聞こえますが、1日中低レベルの動きをすることで、ホルモンの分泌にも健康全体にも大きな違いがあることが研究でわかっています。また、減量のための最も過小評価されているツールのひとつだと思います。できれば1日1万歩を目指したいところだが、可能な範囲から始めよう。1日1,000歩でも、継続することで気分は大きく変わります」と彼女は付け加える。
「大豆を含む食品は、大豆が体内でエストロゲンに似た働きをするため、更年期障害の症状を緩和することが示されている。ペルツ氏はまた、更年期の女性には砂糖や精製炭水化物の摂取を控えるよう勧めている。デザートや単純炭水化物を、カボチャ、サツマイモ、レンズ豆、豆類などの複合炭水化物に変えましょう。これは誰にとっても良いアドバイスですが、更年期中と更年期後は特に重要です。」
ロッコ博士は、食生活の変化が大きな違いを生むことに同意する。彼女は、野菜、植物性食品、清潔な肉類が豊富な食事を推奨し、心臓血管の健康を改善するために砂糖の摂取量を減らすことを勧めている。「アルコールはホルモンに影響を与え、コルチゾールの分泌を増加させ、体重増加につながるからです。食事にレンズ豆や山芋を多く取り入れると、エストロゲンの分泌を自然に増加させる植物性エストロゲンが摂取できます」と彼女はアドバイスする。
最後に、ある種のハーブ療法も更年期に役立つかもしれない：
ブラックコホシュ
レッドクローバー
月見草オイル
レモンバーム
フェヌグリーク
フェンネル
イチョウ葉
甘草
これらのハーブ療法は、ホルモンレベルのバランスを整えたり、睡眠を改善することで、更年期障害の症状を緩和する可能性がある。
Rocco博士は、天然のサプリメントが更年期女性の助けになると考えており、特にホルモンの調整に役立つ緑茶とDIM（ジイノドリルメタン）を勧めている。「ビタミンDを摂取することは、免疫システムを改善し、ビタミンDレベルの低下に関連する抑うつや不安を和らげるのに役立つので有益です。半減期が短く、糖分が含まれているため、グミ状のビタミンは避けた方がよいでしょう」と彼女は言う。
「漢方薬の中には、特定の薬と深刻な相互作用を起こすものもあるので、処方薬や市販薬と一緒に漢方薬を服用する前に、必ずかかりつけの医師に相談することが大切です」。