ADHDの一般的な薬が緑内障のリスク上昇に関連
多くの一般的なADHD治療薬は交感神経系を活性化させる。しかし、その下流の作用が、不注意にも眼圧上昇の一因となることがある。
2024年5月15日
The Epoch Times
注意欠陥・多動性障害（ADHD）の治療に処方される一般的な薬剤は、緑内障のリスク増加と関連していることが、最近のカナダの研究で明らかになった。
緑内障は、視力低下を引き起こす進行性の眼疾患である。閉塞隅角緑内障は、一般的なADHD治療薬では禁忌となる亜型である。
眼科研修医でこの研究の筆頭著者であるラミ・ダーウィッチ博士は、この研究は 「因果関係を立証するものではなく、むしろ緑内障リスクの上昇を強調するものである 」とEpoch Times紙に語った。
一般的なADHD薬
一般的なADHD治療薬の多くは交感神経刺激薬であり、集中力を高めるために交感神経系を活性化させる。しかし、その下流作用が、不注意にも眼圧上昇の一因となることがある。
高眼圧は緑内障の重要な危険因子であるが、Darwich博士は、近年は眼圧に大きな変化がなくても緑内障が発症することがあると付け加えた。
一般的なADHD治療薬には、メチルフェニデートやアンフェタミンなどの交感神経刺激薬がある。これらは効果が高いため、ADHD患者にとって第一選択薬となることが多い。交感神経刺激薬はADHD患者の約70％に有効である。
アトモキセチンなどの非精神刺激薬は、脳内の化学物質を増加させ、脳の働きや集中力を助けます。アトモキセチンは通常、患者が第一選択薬に反応しない場合に処方される。
研究著者らは、メチルフェニデート、アンフェタミン、アトモキセチン、またはこれらの組み合わせのいずれかを服用し、新たに処方された240,257人の被験者を1年以上追跡調査した。
その後、研究参加者を追跡調査し、緑内障リスクを調べるためにADHD治療薬を服用していない人々と比較した。
アンフェタミンとアトモキセチンを服用した人は閉塞隅角緑内障（ACG）のリスクが高く、メチルフェニデートを服用した人は開放隅角緑内障（OAG）のリスクが高かった。
私たちの目は液体でできている。人の目を流し台に例えると、ACGは 「流し台の排水管が詰まって、水（目の中の液体）が急に溜まる 」ことで起こるとダーウィッチ博士は説明した。
OAGでは、「排水管は開いているのですが、詰まっていたり狭かったりして、水（目の中の液体）の排出が遅すぎるような状態です」。
ACGでは「激しい目の痛み、頭痛、目のかすみ」を経験するかもしれない。「目の中に圧力がかかっているように感じることもある。
OAGはより慢性的であり、最初は目立った症状は現れない。時間の経過とともに、周辺部に盲点が現れ、それが視野の中心部へと進行することがある。しかし、その段階ではすでに眼球の損傷の多くは終わっている。
著者らはまた、アトモキセチンとアンフェタミンがOAGの発症と弱い関連があることも指摘しているが、その相関は統計的に有意ではなかったとしている。
ADHD治療薬が緑内障に及ぼす影響
著者らは、神経系を活性化させる精神刺激薬が禁忌であるACGにメチルフェニデートが強く関連していなかったことに驚いている。
一般に、メチルフェニデートやアンフェタミンなどの交感神経刺激薬は、ACGが既知または疑われる患者には推奨されない。
これらの薬剤は交感神経系（闘争や逃走に備える神経系）を活性化させるため、瞳孔が拡張し、眼球の自然な排出経路を機械的に阻害する可能性がある。この体液の蓄積は眼圧を上昇させ、視神経を損傷し、緑内障と進行性の視力低下を引き起こす可能性がある。
OAGはACGよりも一般的ですが、視力喪失のリスクは低く、ADHD治療薬との関連性は確立されていません。
OAGのリスクを高めるとされるメチルフェニデートは、眼球細胞にも毒性があることが分かっている。研究された3種類の薬剤は酸化還元反応を誘発することも知られており、酸化的損傷を引き起こし、視神経を障害し、目の健康に影響を及ぼす可能性がある。
ADHD治療薬が体内で適切に代謝されない人は、薬物関連緑内障のリスクも高くなる可能性がある。
「ADHD治療薬の使用（薬物療法およびレクリエーション）が一般的であることから、今回の知見を確認し、ADHD治療薬の使用と緑内障との関連を調査するためには、さらなる研究が必要である」と著者らは記している。