処方薬は今や死因の第1位
2024年4月23日
Natural News
過剰な薬物治療は多くの人を死に至らしめ、その死亡率は増加の一途をたどっている。薬物による死亡の大部分は簡単に防ぐことができるのだからなおさらである。
(記事：ピーター・C・ゲッチェ BrownStone.orgより転載）
2013年、私は私たちの処方薬が心臓病とがんに次いで死因の第3位であると推定し1、2015年には精神科治療薬単独でも死因の第3位であると推定した2。しかし、米国では、私たちの処方薬は死因の第4位に「すぎない」と一般的に言われている3,4。
この方法は明らかに薬物による死亡を過小評価している。さらに、このメタ分析では、適切に処方された薬剤によって死亡した患者のみを対象としており、薬剤投与ミス、コンプライアンス違反、過量投与、薬物乱用によって死亡した患者は対象としていない。
多くの人が、例えば禁忌薬の同時使用などのエラーのために死亡しており、多くの可能性のある薬物死亡が現実に起こっている。さらに、収録された研究のほとんどは非常に古く、発表年の中央値は1973年であり、過去50年間で薬物による死亡は劇的に増加している。一例として、2006年にFDAに報告された薬物死亡は37,309件で、10年後には123,927件と3.3倍になっている6。
病院の記録や検視官の報告書では、処方薬に関連した死亡は自然死や原因不明とされることが多い。このような誤解は、特に精神科治療薬による死亡に多い2,7。若い統合失調症患者が突然死亡した場合でも、それは自然死と呼ばれる。しかし、若くして死ぬのは自然なことではないし、神経遮断薬が致死的な不整脈を引き起こすことはよく知られている。
多くの人が、薬の副作用を疑うことなく、服用した薬で命を落としている。うつ病治療薬は、起立性低血圧、鎮静、錯乱、めまいなどを引き起こすため、主に高齢者の間で多くの人を死亡させている。薬剤は用量依存的に転倒や股関節骨折のリスクを倍増させ8,9、股関節骨折後1年以内に患者の約5分の1が死亡する。高齢者はいずれにせよ転倒することが多いので、このような死亡が薬物によるものかどうかを知ることはできない。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）による薬物死の例もある。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、主に心臓発作や出血性胃潰瘍で数十万人1 を死亡させているが、このような死亡は薬を服用していない患者でも起こるため、薬物有害反応としてコード化される可能性は低い。
1998年の米国のメタアナリシスでは、毎年106,000人の患者が薬物有害作用のために入院中に死亡していると推定されている（死亡率0.32％）5。慎重に行われたノルウェーの研究では、内科で1995年までの2年間に発生した732人の死亡を調査し、患者1,000人当たりの薬物死亡数が9.5人（死亡率1％）であることを明らかにしている10。この推定を米国に当てはめると、病院での年間薬物死亡者数は31万5000人となる。2008年から2011年にかけて行われた4つの新しい研究のレビューでは、米国の病院における薬物による死亡者数は40万人を超えると推定されている11。
現在、薬物使用は非常に一般的なものとなっており、米国では2019年の新生児は一生のおよそ半分の期間、処方薬を服用することが予想される12。
精神科治療薬による死亡者数は？
精神科治療薬による死亡者数を推定する場合、最も信頼できる証拠はプラセボ対照無作為化試験です。しかし、その限界を考慮する必要があります。
第一に、ほとんどの患者が何年も薬を服用しているにもかかわらず、試験は通常数週間しか実施されない13,14。
第二に、精神科ではポリファーマシーが一般的であり、これが死亡リスクを高めている。一例として、デンマーク保健委員会は、神経遮断薬にベンゾジアゼピンを追加すると死亡率が50～65％増加すると警告している15。
認知症の場合、公表されているデータでは、新しい神経弛緩薬で10週間治療した100人あたり1人の患者が死亡している17。これは薬物としては極めて高い死亡率だが、同じ試験に関するFDAのデータでは、10週間後には100人あたり2人の患者が死亡しており、2倍になっている18。新たにアルツハイマー病と診断された70,718人の地域住民を対象としたフィンランドの研究では、神経遮断薬によって、治療を受けなかった患者と比較して、毎年100人当たり4～5人が死亡していることが報告されている19。
第四に、精神科治療薬の試験デザインには偏りがある。ほとんどの場合、患者は試験に参加する前にすでに治療を受けており2,7、プラセボに無作為に割り付けられた患者の中には、アカシジアなどのために死亡リスクを高める離脱効果を経験する者もいる。休薬デザインのため、神経遮断薬の死亡率への影響を推定するために統合失調症のプラセボ対照試験を用いることはできない。20,21リスペリドン、オランザピン、クエチアピン、セルチンドールの試験に参加した患者の145人に1人が死亡したが、これらの死亡例は科学文献には記載されておらず、FDAも記載を要求しなかった。
第五に、試験中止後の事象が無視されることである。ファイザーが実施した成人に対するセルトラリンの臨床試験では、自殺と自殺未遂のリスク比は、追跡期間が24時間の場合は0.52であったが、追跡期間が30日の場合は1.47、すなわち自殺イベントの増加であった22。また、研究者がうつ病治療薬に関するFDAの臨床試験データを再解析し、追跡期間中に発生した害を含めたところ、治療薬はプラセボに比べて成人の自殺者数を倍増させることがわかった23,24。
2013年、私は65歳以上の高齢者において、神経遮断薬、ベンゾジアゼピン系薬剤、またはそれに類する薬剤、うつ病治療薬によって、米国では年間20万9000人が死亡していると推定した。そこで、米国の使用データに基づいて分析を更新し、やはり高齢者層に焦点を当てた。
神経遮断薬については、FDAのデータから死亡率2％という推定値を用いた18。
ベンゾジアゼピン系薬剤と類似の薬剤については、マッチド・コホート研究で、患者の平均年齢は55歳であったが、薬剤によって死亡率が2倍になることが示された25。別の大規模マッチド・コホート研究では、研究報告書の付録によると、催眠薬は死亡率を4倍にした（ハザード比4.5）26。
SSRIに関しては、65歳以上のうつ病患者60,746人を対象とした英国のコホート研究で、SSRIが転倒を引き起こし、1年間治療を受けた患者の3.6％が死亡することが示された27。しかし、死亡率は驚くほど高い。
Women's Health Initiative研究に参加した136,293人のアメリカ人閉経後女性（50〜79歳）を対象とした別のコホート研究では、交絡因子の調整後、うつ病治療薬は全死因死亡率の32％上昇と関連しており、これはSSRIを1年間治療した女性の0.5％が死亡したことに相当する28。著者らは、抗うつ薬への曝露を確認する方法は誤分類の危険性が高く、死亡率の上昇を見つけることがより困難になるため、この結果は慎重に解釈されるべきであると警告している。さらに、患者は英国の研究よりはるかに若く、死亡率は年齢とともに著しく上昇し、70-79歳では1.4％であった。最後に、被曝した女性と被曝していない女性では、早期死亡の多くの重要な危険因子が異なっていたのに対して、英国のコホートの人たちは自分たちで対照をとっていた。
これらの理由から、私は2つの推定値の平均値、すなわち年間死亡率2％を使うことにした。
米国における65歳以上の人々（5,820万人、使用は外来患者のみ）を対象とした、これら3つの薬剤群に関する私の結果は以下の通りである：29-32。
これらの推計の限界は、死ぬのは一度きりであること、そして多くの人がポリファーマシーを受けていることである。これをどのように調整すべきかは明らかではない。うつ病患者を対象とした英国のコホート研究では、9％が神経遮断薬も服用しており、24％が催眠薬/抗不安薬を服用していた27。
一方、死亡率に関するデータは、多くの患者が比較群でも複数の精神科治療薬を服用していた研究から得られたものであるため、ポリファーマシーが個々の薬物が引き起こす以上の死亡率を増加させることも考慮すると、これは大きな制限にはならないと思われる。
米国疾病予防管理センターの統計によると、死因のトップは以下の4つである33。
心臓病： 695,547
癌：605,213人
癌：605,213 416,893
事故 224,935
Covid-19による死亡者数は急速に減少しており、その多くはウイルスによるものではなく、WHOが陽性と判定された人の死亡はすべてCovidによる死亡と呼ぶべきであると勧告したため、陽性と判定された人が死亡しただけである。
若者は高齢者よりも死亡リスクが低い。転んで腰を折ることはめったにないからだ。私は保守的になるよう努めた。私の推計は、65歳未満の多くの薬物死亡を見逃している。
したがって、精神科治療薬が心臓病、がんに次ぐ死因の第3位であることは疑いない。
その他の薬物群と病院での死亡
鎮痛剤もまた、主要な死亡原因である。米国では2021年に約7万人が合成オピオイドの過剰摂取により死亡した34。
NSAIDsの使用量も多い。米国では成人の26％が常用しており、そのうち16％は処方箋なしで入手している35（ほとんどがイブプロフェンとジクロフェナク）36。
ロフェコキシブについては、血栓症を引き起こす薬剤に大きな違いはないようである37。メルクとファイザーは、それぞれロフェコキシブとセレコキシブの臨床試験で、不正行為といえるほど血栓性事象を過少に報告している1が、大腸腺腫を対象とした1つの臨床試験では、メルクは血栓性事象を評価した。ロフェコキシブ投与群では、プラセボ投与群に比べ、心筋梗塞、心臓突然死、脳卒中が100人当たり1.5件多かった38。解析対象を65歳以上に限定すると、年間死亡者数は87,300人となる。
英国ではNSAID使用者の消化性潰瘍合併症により毎年3,700人が死亡しており39、米国では毎年約20,000人が死亡していると推定されている。したがって、NSAIDによる死亡者数の合計は約107,000人と推定される。
上記の推定値、315,000人の病院死、390,000人の精神科薬物死、70,000人の合成オピオイド死、107,000人のNSAID死を加えると、米国では年間882,000人の薬物死が発生していることになる。
例えば、尿失禁に対する抗コリン薬や認知症治療薬は、それぞれデンマーク人口の1％および0.5％が使用しているが、臨床的に関連する作用はない1,2。
薬剤による正確な死者数を知ることは難しいが、薬剤が死因の第一位であることは間違いない。また、65歳以下を含めると、死者数はもっと多くなるだろう。さらに、心臓病による公式死者数から、非ステロイド性抗炎症薬による死者数、事故による死者数、精神科治療薬による転倒死者数、その他多くの薬物による死者数を差し引く必要がある。
もしこのような致命的な大流行が微生物によって引き起こされたのであれば、われわれはその制圧に全力を尽くしただろう。悲劇的なのは、薬物パンデミックは簡単に制圧できたにもかかわらず、政治家が行動を起こすと事態を悪化させてしまうことだ。政治家たちは製薬業界から多大な働きかけを受けているため、薬物規制は以前よりもはるかに寛容になっている40。
薬害死のほとんどは予防可能である41。何よりも、死亡した患者のほとんどが、その薬を必要としなかったからである。また、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、その名前とは裏腹に抗炎症作用はなく1,42、系統的レビューによれば、その鎮痛作用はパラセタモール（アセトアミノフェン）と同様である。しかし、痛みを訴える患者のほとんどは、市販のパラセタモールとNSAIDの両方を服用するよう勧められる。これでは効果は上がらず、死亡するリスクだけが高まる。
最も悲劇的なことに、世界中の主要な精神科医は、自分たちの薬がいかに効果がなく危険であるかを認識していない。米国の精神科医、ロイ・パーリス（ハーバード大学教授）は2024年4月、うつ病治療薬は「安全で効果的」であるため、市販薬として販売されるべきだと主張した43。パーリスはまた、うつ病治療薬は25歳以上の自殺リスクを増加させないと主張しているが、これも間違いである。成人の自殺は倍増する23,24。
パーリスは、「うつ病のリスクを高める遺伝子が100以上特定され、うつ病患者の脳の違いを示す神経画像研究が行われているにもかかわらず、この障害の生物学的基盤に疑問を呈する人もいる」と書いている。これらの主張はどちらも明らかに間違っている。遺伝学的関連研究は空振りに終わっており、脳画像研究も同様で、一般に欠陥が多い44。人がうつ病になるのは、憂うつな生活を送っているからであって、脳に何らかの障害があるからではない。
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