研究結果：ADHD治療薬の長期使用は心血管疾患リスクの上昇に関連する
2024年1月29日
Natural News
注意欠陥・多動性障害（ADHD）治療薬の長期使用は、心血管疾患（CVD）発症リスクを高める可能性があることが、JAMA Psychiatry誌に発表された。
ADHD治療薬の使用は過去数十年の間に大幅に増加しており、この研究は、医療提供者に対し、患者に処方する前に、このような治療薬の長期使用の潜在的リスクと利益を慎重に検討するよう促している。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、ADHDは、注意力が低下したり、じっとしていられなくなったり、過度に活動的になったり、衝動的な行動をコントロールするのが難しくなったりする病状である。一般的な神経発達障害であり、通常は小児期に初めて診断され、成人期まで続くことが多い。
ADHDの精神神経学的診断は、子どもの約5％、成人の約2.5％に影響を及ぼす。(関連：ADHD治療薬は子どもに心臓の健康リスクをもたらす)
スウェーデンのカロリンスカ研究所医療疫学・生物統計学部門の上級研究員であるZheng Chang博士は、「ADHD治療薬の使用は過去数十年間で大幅に増加しましたが、ADHD患者がどの程度薬を飲み続けているのか、また、心血管疾患に関して長期使用がどの程度安全なのかは不明でした」と述べた。
カロリンスカ研究所の研究者らは、ADHD患者の生涯にわたるADHD治療中止に関する先行研究に続いて、ADHD治療薬の使用頻度から今回の研究を行った。この研究は、オーストラリア、デンマーク、香港、アイスランド、オランダ、ノルウェー、スウェーデン、英国、米国の人口ベースのデータベースを用いたものである。
ADHD治療薬は心臓に悪い
Zhang氏らは、ADHD治療薬の長期使用と心血管疾患リスクとの関連を評価するため、スウェーデンにおいて、2007年1月1日から2020年12月31日までの間にADHDと診断された、またはADHD刺激薬による治療を受けていた6～64歳の個人を調査した。
症例対照研究のために、研究者らは、ADHDと、動脈疾患、不整脈、脳血管疾患、心不全、高血圧、虚血性心疾患、血栓性疾患などの心臓疾患の発症診断に関するデータを入手した。ADHD薬の調剤に関するデータは、Swedish Prescribed Drugから入手した。
約280,000人のADHD患者のデータを解析し、最長13年間ADHD薬を使用した結果、ADHD薬を1年使用するごとに患者の心臓病リスクは4％増加し、治療開始後数年で最も増加したことが示された。CVDリスクは、定義された1日投与量（DDD）の1.5倍以上の用量で、また5年以上服用した場合に統計学的に有意であった。
また、ADHD治療薬を5年以上使用した患者では、使用期間が短い患者や低用量で処方された患者に比べ、高血圧（4,210例）や不整脈（1,310例）などの心臓疾患を発症するリスクが23％高かった。また、低用量で治療された患者はCVDを発症しにくいことも判明した。
患者と医師への注意
あくまで観察研究であるため、研究者らは、ADHD治療薬の長期使用者に認められたCVDリスクの上昇には、生活習慣、症状の重症度、他の薬物などの他の要因も寄与している可能性に言及した。とはいえ、ADHD治療薬と心臓病との関連を単なる偶然の一致として片付けることはできない。
「臨床の現場では、ケースバイケースで、リスクの上昇と治療によるベネフィットを慎重に比較検討する必要があります」とZhang氏は注意を促している。"医師はまた、ADHD患者が長期にわたって薬物療法を受けている間、心血管疾患の徴候や症状を見つけるために、定期的にフォローアップを行うべきである"。
"ADHDに処方される薬のほとんどは興奮剤なので、血圧が時に影響を受ける人がいても不思議ではありません "と、心臓財団の最高医療責任者兼暫定CEOを務める心臓専門医のギャリー・ジェニングス博士は語った。「この結果は絶対的なものではありませんが、治療前と治療中の心臓の健康診断の重要性を浮き彫りにしています」。
「ADHD薬の長期使用について治療上の決断を下す際には、リスクとリターンを天秤にかけることです。そして、ケースバイケースで、一般開業医、小児科医、あるいは主治医と一緒に、何が自分にとって正しいかを決めることです」と、シドニー大学のChild-Neurodevelopment and Mental Healthチームの共同リーダーである臨床心理学者のAdam Guastella教授はアドバイスしている。
