予診票

Hibワクチン接種される場合は、事前に予診票をご自宅で記入した上でご来院下さい。

予診票は　ここ

でダウンロードできます。

（PCのみ）

ダウンロードできない方はお手数ですが、クリニック受付でお渡ししますので、ご来院お願い致します。

接種当日は大変混み合いますので、待合室で記入する余裕はないと思います。

ご協力よろしくお願いいたします。