発熱の看護②

まず患者さんの腋に体温計を挟み体温を測定する
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体温が38℃以上あれば
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発熱があるなと判断する
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つぎに『なぜ？体温が上昇したのか？』原因を考える
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発熱の原因
・感染(肺炎、尿路感染、カテーテル関連、創、腹膜炎、髄膜炎など)
・術後発熱
・脳卒中
・梗塞(心臓、腸管など)
・悪性腫瘍
・原因不明
など
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原因は多く不明なこともある。その患者さん(疾患、病態)にもっとも近い原因を考える。
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つぎに体温が上昇する段階か？解熱する段階か？考える
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一回だけ測定した体温計の数字だけでは判断できない
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継続した測定で体温の上がり下がりをみる
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随伴症状の観察
体温を上げようとするとき

・悪寒
・戦慄
・立毛
・末しょう皮膚血管収縮
など
(チアノーゼや血圧上昇を伴うこともある)
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体温がセットポイントに達すると
・熱感
・発汗
・顔面紅潮
・心拍数上昇
・血圧低下
・呼吸数増加
・脱水
・倦怠感
など
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体温が下がるとき
・発汗
・皮膚血管の拡張
など
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体温と随伴症状で患者さんが現在どの段階にあるか判断する
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つぎにどのように対応するか考える


注)他にも多くの情報(血液検査など)を収集し分析が必要。

気管切開部位


緊急→輪状甲状靭帯切開
(甲状軟骨と輪状軟骨の間の凹み)


成人→第２、３気管輪


小児→下気管切開