医の本質と構造
－医にたずさわる人々に－
高山坦三 著 （札幌医科大学名誉教授）, 1977
Ⅱ．病気を診断するとはどういうことであるか
１．問診 － 前歴
病人はある訴えをもって医師のもとにくる。
かれは自分の病苦について語る。
医師はこれを聴いて、質問する。
対話がふたりのあいだではじまる。
対話によって医師と患者という関係が始まる。
診察室が英語では Consulting Room,
独逸語で Sprechzimmer といわれるのは故なきに非ずである。
多くのばあい両者はもともとは未知の人間達であった。
がしかし今からのちは、
かれらは一つの道程を一緒に進まねばならない
－－医師は教導者として、患者は教導される者として。
患者は医師を信頼し切っている。
かれは自己の羞恥心を克服し、
肉体的にも精神的にも赤裸々になる心になっている。
母や妻のような最も身近な者たちにも打ち明けない秘密をも、
かれは医師に告白する。
医師は当然全力を持ってその信頼にこたえるであろう。
患者ははじめから、
自分は間違いない医師の門を叩いたのである、
医師は自分をよく理解してくれる、
自分のための時間を割いてくれるのである、
自分の苦悩に真から関心をもってくれている、
という気持ちでいる。
そして医師もまた、患者によく理解してもらおうと努力する
－－知識人には知識人に通用する言葉で、
教養少ない人にはそれなりに 理解できるように、
場合によっては、理解を助けるために方言を交えてさえも、そうする。
患者はおしなべて、むしろよくしゃべる。
それはこれまでは自分がただ独りで、その疾病について不安の重荷を負っていたが、
今ではその道の専門家に
自分の苦悩を語り、不安を打ち明けることが、
心の解放となり、
心の慰めとなるからである。
今では病気については自分より強い人がそこにいて、助けてくれる、
今では、その人が自分について考えてくれ、危険な症状か心配のない症候かを判断してくれる、
自分はただその指示に従っていればよいのである、と考える。
（引用、以上）
1977年の本ということもあり、
インフォームドコンセントとは反するかもしれませんが、
患者さんの心理を表す文章としては、とても勉強になると思います。
インフォームドコンセントは、これを踏まえた上で試みることであり、
上記の文章と対立するものではないとも思います。
患者さんに安心してもらうためであり、
医師が責任を逃れるためにあるものではないのは、
言うまでもありませんが、
自戒すべきことではあります。