だいぶ空いてしまいましたが…
続きです
内診後しばし待つ…
待ってるうちに、なんだか緊張してきてしまう
15:06
ついに呼ばれる
診察は院長先生
指名できたら院長先生と思ってたので嬉しい
GOD先生のお話も聞いてみたかったけど、ご不在だということはチェック済
先のブログに書いた通り、「（メールに添付しても）確認しておりません」とのことだった相談内容をまとめた紙を渡そうとしたら、ちゃんと出力して準備してくださっていて感激
Wordの設定が変で、無駄に行間が広くて紙を無駄にさせてしまって申し訳ない
↑ここに書いた内容です
院長先生、やや小声で早口だったのもありメモが間違ってるかも
ところどころ、もはや書いてあることの意味がわからない
そして40分以上時間かけてくださったので、流れとかはもはや覚えておらずこの通りではないですが…
まとめておこうと思いつつ長らく放置してしまったので記憶が曖昧な部分も…
だいぶ意訳してしまっているうえに私の聞き違いや勘違いもあるかもしれないので、ご了承のうえ参考程度にお読みください
下記のようなお話でした
内膜の厚さはあまり関係ない
内膜の厚さは、最近の研究ではあまり関係ないとされる
→これは、どこのクリニックでも同じこと言われるんですが、では5㍉台6㍉台での出産例はあるのか？と聞くと、ほぼない
Rプロでも6㍉台は（5㍉台も？）出産まで行った方がいることはいるが、それは移植決定時のこと
そもそも6㍉台で移植に踏み切る人はあまりいない。母数が少ないのでなんともいえない…とのこと
ですよねー
やはり、なんとかして厚くするしかなさそうだ
内膜の厚さは、移植日ではなく移植決定時が基準
この問題、前々からどっちだろうと思ってはいたのですが、自分の中で移植日に厚くなればOKということにしちゃってました
結果オーライだろうと
でもどうやら違うらしい
なので、移植決定後のジュリナもエストラーナもあまり意味なし
やや険悪になりつつ、しつこく言い続けて勝ち取ったと思ってたのに…
Sクリニックは、移植決定時に内膜が薄かった人のみ移植前に内膜チェックがあるのですが、それもなんでそんなことするんだろう…という感じでした
むしろ移植時には萎縮してる方がよい、とのことでした
院長先生的には、移植日の内膜チェックがよほど
という感じだったらしく、説明してようやくご理解いただけたほど
それで何度も移植日にキャンセルになってるのだが…
移植決定時に厚くならなければそこで諦めるべきということか
でも、GODブログで、Rプロでも自然周期に内膜厚くならない場合はE2製剤を補充すると書いてあったんだけど…「ジュリナは卵胞発育を阻害するから排卵時から服用」とのことだったから、移植決定前に飲むということはないし
うーんわからん
PFC-FDはその周期のみ効果がある
すでに採血済みであることを伝えると「いいんじゃないですか」と、PFC-FD自体には肯定的な様子
ただし、私のように移植キャンセルが多い場合、次周期に効果は持ち越せない
Rプロでは注入したら移植決行とのことです（まあ、それはそうか）
Sクリニックでは、多少次周期にも良い影響があるかも…とのことだったのですが
また、Sクリニックで内膜が厚くなっても1ミリ程度、といわれたことを伝えると、そんなものでしょう、とのことでした
（私の場合）レトロゾールやめた方が？
日本ではデータ上は使った方がよく、Rプロでは使っている
ただ、排卵コントロールがしづらくなるのは確かで、内膜が厚くなるのを待っているうちに排卵してしまう私はその不の側面が出てしまう典型的パターン
Sクリニックは基本レトロゾール服用の方針なので、採卵周期も服用するし、レトロゾールめちゃめちゃ推してる
今までにレトロなしでやりたいと相談したことは何度かあったのですが、いつもやんわり否定され
処方してもらっておいて、こっそり飲まないでおくしかないですかねー
と言ったら笑ってくださって嬉しかったです
でも、ホルモン値に影響するからバレるかもね、とのこと。まあ、そうですよね
銅・亜鉛バランス
栄養療法・Mクリニックのデータを見ていただいたところ、銅・亜鉛バランスは初回採血（Mクリニックのサプリ服用前）のデータでRプロの基準的にはOK
亜鉛サプリは飲まない方がおすすめ、とのことでした
ちなみに、数ヶ月間サプリ服用したあとの2回目の採血時は異常に銅の値が高く、参考にならない
プラノバール飲んでたせいだと思うんですが、といったらなぜか聞き流された（しかも2回）
こういう、クリニックによって見解が分かれるやつは困りますね。。とりあえず、間取る感じで亜鉛サプリを1日3錠→2錠に減らしてますが、近々Mクリニックにも行かないとなあ。。
ちなみに、Mクリニックのことはご存知ない様子でした
ヘパリンの開始時期
もう一つ見解が分かれたのが、ヘパリンの開始時期
不育症のTクリニックで胎嚢確認後から処方してもらうことになってると伝えると、6週で流産しているので、陽性判定が出たらすぐに始めた方がよいのでは？とのこと
検査していただいた新横浜のSクリニックではバイアスピリンのみでOKの診断なので、3クリニックそれぞれ見解が分かれたことに…
過去バイアスピリンのみで10週くらいまでいけたこともあり、ヘパリン自体念のためくらいの感覚でいたので
Tクリニックにまた相談に行ったよいのか、悩みどころです…
正直、6週で流産とは書いたもののよくわかっておらず…先生が流産判定したタイミングということであれば、もうちょっと後かも？
あと、私のひっかかってる項目だと、ヘパリンは保険適応にはならないかも、とのことでした
Tクリニックには聞きそびれていた
あと、質問に載せていた、前院T🩷クリニックで相当数の胚を戻したのにも関わらず（その中にはきっと正常胚もあったはず）、着床はしても妊娠継続できなかった理由は、やはり不育症の対策が不十分だったのでは、ということでした
初回の移植からバイアスピリンを飲んでいれば何か変わったのかなあ、と悔やまれます
もし生まれてこれるはずだった子の成長を止めてしまっていたら…申し訳ない気持ちでいっぱいです
モザイク胚の出産可能性
２つのモザイク胚
・＋5、＋20
・＋7
いずれも40%？低頻度モザイク、5日目4ABの出産可能性を聞いたところ、
「50%ずつくらい」と
えっ、高くない⁉︎
最近、モザイク胚での出産報告がだんだん増えてきているのだそう
これまで、検査（PGT-Aのことですかね）せず出産に至った胚の中にどれだけモザイク胚があったかは調べようがないし、表現型に異常がない人の中にどれだけモザイク胚（だった）人がいるかもマスクされている、先天性の異常との関連も不明、とのことでした
メモのまま書いてますが、要はPGT-Aしなかった場合はあとから調べようがない、ということでしょうね
この先、PGT-Aがもっと普及してデータが集まれば、⚫︎番染色体が⚫︎%モザイクだった場合の出産率とか、詳細に出せるようになるかもですね
ともあれ、やはりモザイクちゃんたちも正常胚ちゃんと同じく全力で良い条件で戻そう、と改めて誓ったのでした
まとめ
対策としては
①レトロゾールやめてみる
②PFC-FD試してみる（効かなかったら終了）
③ホルモン補充周期に変更
の順かなあ…とのこと
目から鱗の新しい対策、というわけではないですが、整理された…というか納得感ありました
ヘパリン問題と亜鉛問題は悩みが増えましたが…
Rプロのざっくりした印象として、今まで通った3院の中では前院のT🩷に近いですが、
T🩷のアップデート版という感じがしました
言い方失礼かもしれませんが
T🩷の院長先生もエビデンス（論文）重視でありながら、勘と経験みたいな部分にもそれなりに重きを置いてたと思うのですが、Rプロはよりエビデンスの比重が高く、それも最先端の情報への感度がより高そうな印象
T🩷は実質院長先生お一人でやってるようなものなので（最近、世界的ななんとかというグループと提携されたようですが）、組織としての力もあるかもしれない
そしてお会計、検査などは受けなかったので、「セカンドオピニオン料を申し受けます」と言われてびびっていたのですが、
16000円ほどでした
安い…
金銭感覚狂ってるので。。不育症Tのセカオピはもっと時間短くて3万くらいしたので、5万くらいするかと思ってました
この日の翌日のRプロのブログで、他院でうまくいかない患者さんの相談を受けると…と思うことを綴られていて、
もしかして私のことも入ってる？と思ってちょっと嬉しくなりました
あのブログはD先生が書いてると何かで見たことがありますが、ちょっと文章のトーンが違ったので院長先生も書かれたりするのかな、と
Rプロ編をきちんとまとめておこうと温めすぎてしまったので、通常の通院の記録が溜まりに溜まっており…
また改めて更新しますー
温めているうちにお買い物マラソン終わっちゃいましたが…これ使い続けた結果すごく調子いいです！ツルツルツヤツヤになる
洗顔後これ塗ってほうれい線にはリンクルクリーム、それ以外は軽く手持ちのクリーム塗って蓋してます
Amazonポイントが失効しそうな通知が来たので、黒2着買い足しました
