最近、暖かくなってきました
腋臭症（ワキガ）についてです
ここから出る分泌物が、わきが臭や多汗の原因となります。
エクリン汗腺から出る汗は、体を動かしたときなどに、
体温を調節するためにかく汗です。さらっとしていて粘り気がなく、
乳白色で独特のニオイがあり、シャツに付くと汗じみ・黄バミの原因となります。
手術は主にこのアポクリン腺を除去しにいきます
剪除法、切開法で醜状変形を来した症例を散見しますが
原因のほとんどは皮膚の壊死が原因です
私のデザインは将来、壊死すべき皮膚、皮下組織を最初から
一塊として紡錐形に切除します
２cm幅程度は容易に切除可能です
メリットはかなり多いです
１．アポクリン、エックリン線、脂腺の密度が高い部位を
導管も含めて除去、治療効果が高い
２．皮弁と考えていますから、皮膚除去によって血流に余裕ができ、
皮膚が壊死しにくい
（最初から壊死する組織を除去している）
３．視野が確保しやすい
４．手術時間は短縮
切開法といっても、皮弁法ですからアポクリン腺、脂腺は可及的
に除去しても、 含皮下血管網はある程度温存します
これを除去しては、皮弁法ではありません
全層植皮術です
きわめて、生着率が悪くなります
すでに、中央部紡錘切除によって
アポクリン腺はほとんど除去されているのがわかります
スマートな方法だと思いますよ
真皮縫合後
形成外科医にとって、切開線の長さはあまり気にしません
むしろ、狭い術野で皮膚を挫滅させたり、愛護的に扱わないことのほうが
醜い傷にしてしまいます
両端のDog ear変形は将来的には平坦化します
腋窩部の線状瘢痕を目立たせたことはないですね
血腫がたまらないように、出血傾向をみながら
アンカー縫合を行います
tie over固定はしたほうが安全です
３～４日で外します
術後６日目
術後２ヵ月
