9/25（金）に血腫除去のため
シャント手術し、
人工血管の一部入れ替え。
2週間後の10/9には
抜糸の予定だったけど
何だか雲行きが怪しくなってきた…
出血が続いており経過が不良で
夜間はスタッフが少ないため
昼間への透析変更を指示され💧
シャントクリニックからは
穿刺の手技について
透析病院に指示してもらったんだけど
（不安なスタッフが多いのでこちらからお願いした😰）
夜間は確かに
技術的に不安な人が多いらしく
次長さんが心配していた💧
指示通りにできない人がいるかも
とのこと…
指示の内容は
「人工血管の真上から穿刺すると血腫を形成しやすいので、
側面からシャントに沿うよう穿刺する」というもの
これができない人がいて
瘤形成の際も
真上から穿刺したあとが残っていた
手術前だったけど
月曜日に穿刺した技師は
左利きを理由に真上から穿刺し
クロメガネ👓やらかし看護師は
「知らなかった」とのことで
常に真上から穿刺していた
今回は専門医から指示が出ているので
技術的に難しい人は
穿刺NGが筋だと思うけど
夜間透析だと人手がなく
確実にできるとは言えないみたい💧
抜糸までは夜間NGになり
正直その方が安心なんだけど
なんせ、そろそろ仕事が始まるので
スケジュール的に非常に厳しく
昼間透析が慣れなくて
体調が悪く辛い
新年度の打ち合わせとか
色々予定していたのに全部変更した
透析後の体調不良や非透析日の通院など
諸々の都合を考慮して
スケジュールを組んでいたのに
夜間透析でよく絡む
クロメガネ👓おじさん看護師については
ちょいちょい
ブログでも愚痴らせてもらってだけど
この人は要注意人物で
（やらかしエピソードはエピソード7くらいある💦）
普段からシャントの消毒のいい加減さが
気になっていた
（3秒くらいチョンチョン触るだけ）
今週
手術部のガーゼを替える際の消毒が…
①綿棒にイソジンを充分浸さないで
固い状態で使用。
②傷口をチョンチョン触るだけ。
③当然イソジンは付着してないし色もついていない。
④イソジンは乾くときに消毒されるので乾かす必要があるが、そもそも付着していないので消毒になっていない。
要するに「消毒した」というポーズをとっているだけで
根本的なことがわかっていない。
あまり関わりたくないし
夜間には話が通じる人が少ないから
今まで言わなかったけど
術後だったので非常に不安で
金曜日に昼間透析した際
次長さんや主任さんに訴えてみた
そしたら
えぇ💦そうなん⁈て感じで
「消毒の件は指導しておきます」
とのこと
ついでに
かなり前から言っていることだが
瘡蓋になっている針穴から
最低5mmは離した位置に穿刺することを
もう一度周知するよう伝えた
手術後の穿刺に
針穴からかなり近いものがあり
その日穿刺したクロメガネに言うと
「自分はそこに刺してない！」の
一点張りで
穿刺部の確認や申し送りなど
何もしないので
次長が指導するとのことで
まずは、ひと安心…だけど
クロメガネ👓みたいな人は
根本が分かっていないから
次々と色々やらかすんだろうな💦
経験上予想できる
暫く様子見、だけど
今後のこと、不安だわぁ…
昼間透析にした方がいいのは
わかるんだけど…
