手外科の杜 -3ページ目

手外科の杜

手外科に関する医療相談とその回答です。

 二ヶ月前に右橈骨頭骨折をし、二週間ギプス固定。現在可動域回復の為リハビリ通院中で、ほぼ毎日通い、ちょうど一ヶ月になりました。最近になって、ギプス固定していた時やリハビリ当初には見られなかった右手小指、薬指のしびれが出るようになり、今では慢性的にしびれています。担当の理学療法士さんの話では「一時的なものだと思うのだが、原因を調べるには一つ一つ消去法で探っていくしかない。」と言われ、再診時に主治医に話したところ、「肘部管症候群の疑いがあるが、リハビリとの因果関係はわからない。」とのことで、とりあえずビタミン剤の薬を処方してもらいました。色々調べると、肘部管症候群は肘に負担をかけないようにとあるので、果たしてリハビリをどの程度行えば良いのか不安になってきました。可動域は現在120度いくかいかないかで、理学療法士さんの行う他動だと肩に指が届く程まで回復しましたが、一日おくと元に戻ってしまい、その繰り返しです。今一番心配なのは手のしびれです。検査を受けようか迷っているのですが、その病院では検査できないので、紹介状でセカンドオピニオンになるのですが、労災で受診中の為それもどうなるのか不安だらけです。長くなりましたが、とりあえず今のリハビリを継続して良いものか、アドバイスよろしくお願いします。

 症状的には肘部管症候群が一番考えられます。橈骨頭骨折と肘部管症候群は直接は関係ありませんが、肘関節周辺の腫脹と肘関節を屈曲医で固定したことが影響しているのかもしれません。整形外科の中でも手外科が専門の医師の診察を受け、神経伝導検査を受けられるといいかと思います。リハビリテーションは普通に行って問題ありません。
参考
肘部管症候群

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 指をカッターで切った後から痛くて曲げられません。左の人差し指の甲側第一関節と付け根の間に1センチぐらいの切創で、五針縫いました。切ってから二週間以上経ち、最初はキズの影響で曲がらないと思っていましたが、そうではなさそうで不安になり質問させていただきました。なぜなら同時に中指も六針縫ったからです。中指は若干痛みはありますが、しっかりと曲げることができるんです。いろいろ調べたら腱を切ると曲げられなくなることが書いてありましたが、指を曲げる腱は手のひら側と書いてあり、自分の症状にはあてはまらないと思いました。神経なのかと思いましたが感覚はありますし、しびれもありません。キズの痛みとして様子をみても大丈夫てしょうか?ちなみにキズは感染したらしく、現在は抗生物質を内服し、抗生物質の軟膏を塗ってます。すみませんが教えていただけると嬉しいです。
 追記ですが、今月初めに右の鎖骨を骨折してしまい、唯一使える左手だったためかなり不便です。現在は右手も少し動かせるようになりましたが、来月には仕事復帰を控えているためかなり不安です。長文失礼しました。よろしくお願いします。

 背側の切創では指は伸展できないことはあっても屈曲できないことはありません。指神経を損傷しても指は屈曲、伸展は可能です。文面からは原因ははっきりしませんが整形外科の中でも手外科が専門の医師の診察を受けられるといいでしょう。
参考
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 約二ヶ月前に人差し指を六針縫う事故をしてしまいました。手術後、医師から「筋と神経は大丈夫でしたよ。」と言われたのですが、二ヶ月経った今、人差し指の指先の腹の部分右半分という中途半端な所だけ痺れがあり不安です。触ってみると「何か当たってるな。」という感じはあります。これは時間経過で治るのでしょうか?

 指神経が部分的に損傷している可能性が考えられます。ビタミンBを服用するとわずかですが神経を回復させる効果があります。整形外科の中でも手外科が専門の医師の診察を受けられるといいでしょう。
参考
ビタミンB

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