骨粗鬆症と糖尿病（０７年糖尿病学会ランチョン？）

asymtmatic hyperparathyrodism→骨折のリスクが高い
手術にて１０％の骨梁の増加が期待できる．

ビスフォスフォネート：骨吸収が改善．
ＨＲＴ：Ｃａ上昇，ＰＴＨも正常化する．

ＧＨ欠損症→ＬＢＭ低下，筋力低下
Ｃｕｓｈｉｎｇ症候群：海綿骨骨密度が有意に低下する．
骨折リスク　１型糖尿病　１２．２５倍，２型糖尿病　１．７倍

ＤＭ→ＡＧＥ→コラーゲンの質の悪化，骨芽細胞分化
ＢＭＤと動脈硬化とは負の相関関係がある．

ＣＫＤと高血圧 （ミカルディス講演会）

ＣＶＤの発症リスク　
ＣＡＳＥ－ＪににてＲＲはＤＭ 2.59, CKD 2.95

CKDは夜間の血圧と関連している．
non-dipper typeは体液量と関連しており，利尿剤，減塩食が有効．
日本人は食塩感受性が高い．

テルミサルタンはｈｓーＣＲＰ，微量アルブミンを減少．
hs-CRPと微量アルブミン尿は相関あり．
微量アルブミン尿の減少→腎心血管イベントの発症を抑制する．

家庭血圧については１２５-１３５mmhgの間をどう考えるのかが課題．

Adult GHD講演会

汎下垂体機能低下の生命予後　
総死亡　　ＨＲ１．８、ＣＨＤ　1.91、　　lancet, 336:285,1990

malignancyは低いが、ＣＨＤの死亡は多い。　Ｌａｎｃｅｔ 317:425,2001

本邦での汎下垂体機能低下患者の死亡年齢中央値
男性61歳、女性54歳
Ｃｒａｎｉｏｐｈａｒｙｎｇｉｏｍａなどが死亡率が高い

汎下垂体機能低下患者では、Ｆ，Ｔ４，ＡＤＨの補充は100％、性腺60％、ＧＨが20％程度の補充率であり、死亡率が高い原因としてＡＧＨＤは無視できないのでは？

その他報告に
ＩＧＦ低下によりＩＭＴの肥厚、ＧＨ→ＩＧＦ-1を介しての血管内皮機能を改善。
ＩＧＦ－１→eNOSの増加などがある。
一方でＧＨが低いと生命予後がよいという報告もあり、
ラロン症候群では一般健常人と比べて血管内皮細胞が正常との報告がある

ＧＨ補充について
女性のほうが、ＧＨ補充により症状の改善が多い。
年齢、男性、ＩＧＦがＤＨＥＡｓに関与する。→年齢によりＤＨＥAsが低下
ＡＣＴＨは年齢により低下しない。
ＧＨ→ＩＧＦ－１→ＤＨＥＡの経路の障害（ｓｍａｔｏｐａｕｓｅがあるのでは？）
女性ではＤＨＥＡの上昇でwell-being、sexualityを改善する。
バセドー病7-8％、ハシモト病の10-15％に抗下垂体抗体が陽性
抗下垂体抗体陽性患者のうち３７％にＧＨＤが存在したとの報告があり。