エコーガイドでfasciaハイドロリリース　谷掛洋平のブログです。 -10ページ目

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01Jan
- 上司の痺れ原因研究2～大円筋・橈骨神経～
  上司の痺れには、様々な原因がありますが、解剖学の観点から気になる部位というものを確認していきたいと思います。上の解剖図は肩関節後面の深層を確認しているのですが、肘の伸展に関わる橈骨神経は、大円筋の前方を通過して上腕骨の後方を進みます。大円筋の停止部は上腕骨前方である為、上腕の内旋に寄与しています。ですので、上腕の内旋運動と橈骨神経の走行には関わりがあると考えられます。肩関節後面の解剖は、複雑ですが、そういう部位には問題解決のヒントとなる場合が多いように感じられます。解剖がエコー理解の99パーセント。とは、運動器エコーの第一人者である城東整形外科の皆川先生の御言葉です。今年は解剖の理解に精進いたします！
- あけましておめでとうございます。
  大晦日は自宅に両親を招いて宴を行い飲みすぎたせいか10時には眠りにつき年を越しました。安室さんのステージが少し気になりましたが、手遅れでした。唯一見た年末番組は、子供が見ていたドラえもん特番のチラ見だけでした。今年は、整形外科診療をより充実させるため精進したいと考えております。本年もよろしくお願い致します！
30Dec
- 本年もありがとうございました！
  昨日で今年度の私の診療も終わり、いよいよ年越しを迎えます。多くの方にご来院頂きましたこと、本当に感謝しております。今年を振り返りますと実家に戻り、エコーガイド下加療を奈良にも随分普及出来たことと、基礎実験をようやく論文としてまとめ学位記を授与頂けましたことが印象深い一年でした。また来年もよろしくお願い申し上げます！
23Dec
- 上肢の痺れの原因研究1～斜角筋～
  上肢の痺れの原因には、様々な要素があります。有名なところでは、頚椎椎間板ヘルニアなど神経の根元の部位での神経への圧迫があります。しかし、神経の圧迫は椎間板だけではなく、神経が抹消に向かう途中にいくつかの神経が圧迫されやすい場所があります。まず、最初は神経が出てすぐの前後を挟んでいる筋肉がポイントです。この筋肉は前にある前斜角筋、後ろにあるのは中斜角筋。この筋肉は、首を横に曲げる時に収縮する筋肉なので、頚椎椎間板要素でない痺れの原因となる可能性があります。もちろん、エコーで確認できる筋肉です！上肢の痺れの要因は、まだまだ沢山あります。次に続く。
12Dec
- 肩甲骨の間の痛みの原因追究
  肩甲骨の間の痛みの原因に肩甲背神経が関与している場合があります。肩甲背神経は、腕神経叢（第4～6頸椎神経）から出て背部を走行して中斜筋を貫き、肩甲挙筋、大菱形筋および小菱形筋を支配しています。つまり、肩甲骨の間の筋に深く影響している事が分かります。頸椎神経や菱形筋はエコーガイドのfascia releaseで正確にアプローチできるので有効であることが分かります。肩甲骨の間の痛みでお悩みの方、一度ご来院ください。
11Dec
- お薬代を考えよう。
  薬の処方は、院内と院外があります。医薬分業の元、院内処方は消費税増税等も重なり、すでに採算割れに近い状態となっていて殆どが院外処方に切り替わっています。しかし、負担する立場から見ると院外処方はより多くの金額を負担している事実があります。保険負担率は、遅かれ早かれ増額が予測されているので、5割負担となれば院内と院外の差額は400円程度にもなります。また保険料は国民が負担しているお金でもあるので、少し考えて見る必要がありそうですね。院内処方は在庫管理や人件費等を勘案すると完全に赤字ですが、患者様のご負担、薬局に行く手間を考慮してもう少し院内処方で頑張ってみます。
03Dec
- 名古屋ベーシックセミナー
  本日は、名古屋の銭田先生の施設で筋筋膜性疼痛研究会のセミナーに参加しておりました。エコー下での疼痛治療が日本全体に普及している感覚がより強くなってきています！
01Dec
- コニカミノルタ！エコーデモ
  コニカミノルタのスナイブル。超絶解像度の運動器エコーです。浅層、中間層、深層の全てを3種類のプローベで対応できます！さすがです！
28Nov
- ジェネリック家電？
  かなりダイソンに似ています！値段は4割程。吸引力は‥明日試してみます。
27Nov
- 街中クリスマスモードへ
  いよいよ今年もあと1か月少し。年末は天皇陛下のお誕生日やクリスマスなどもあり、今年も実質3週間ほどとなります。ライトアップの眩しい季節になります。インフルエンザワクチンの供給が今年は少ないようなので、風邪予防は例年以上に念入りにいしておく必要がありそうです。良い年末に向けて頑張りましょう！
24Nov
- 大宮でエコーセミナー
  前橋の木村先生、名古屋の銭田先生のお取り計らいで、埼玉県大宮市でエコーセミナーに参加させて頂きました。木村クリニックでは、エコー下診療並びに教育システムの開発、臨床研究と数々の先進的な取り組みをされており、大変勉強になりました。また明日からの診療に活かしたいと思います。コニカミノルタのスタッフの方にも本当にお世話になりました。感謝！
18Nov
- 足関節のエコー・最新の知見
  本日は、大阪の千里阪急ホテルで足関節疾患のエコーセミナーで学ばせて頂きました。多くの綺麗な動画や最新の最小侵襲手術について沢山学ぶことが出来ました。特に、アキレス腱腱症や足底筋膜炎については、明日からの診療に生かせそうです。熊井先生は、奈良医大のスポーツ整形の教授をされていたご縁で、懇親会で少しお話させて頂く機会がありましたが、相変わらず、熱くスポーツ診療に全霊を捧げておられ、流石です。教科書や解剖の学習も大切ですが、本物から学ぶ空気感もモチベーションの維持には非常に大切だと感じました。心新たに精進していきます。2週続きの御堂筋線は田舎者にはドキドキ体験でした。（笑）
12Nov
- エコーガイド下ブロックマニアの会(*^_^*)
  本日は、連日の大阪でのエコーのセミナー参加でした。豪華講師陣のプレゼンによりエコーガイド下ブロックの現在地を知ることができました。疼痛の原因が神経・血管周囲のfasciaに存在しているという概念は完全にagreeされつつある確かな手応えを感じました。最小侵襲脊椎手術の日本のTOPを走る和歌山医大の先生もfascia、hydro releaseに参戦！確かな自信と新たな知見を持って帰ることができました。明日からの診療に是非生かしたいと思います。だんだんと会場でお会いする先生の顔見知り率が上昇してきました。(*^_^*)
- HR～Hydro Release の時代です！
  11月11日に大阪での研究会に参加して参りました。講演は、兵庫医大の臨床教授の麩谷博之先生による骨腫瘍の講演そして整形外科超音波の権威皆川先生の超音波ガイド下hydro releaseの豪華2本立てでした。講師の先生は、共にプレゼンテーションが素晴らしく非常に多くの知見を学ぶことが出来ました。特に皆川先生の御講演では、今まで自分が積み上げてきたことに大きな自信を得る事ができました。引き続き、エコーガイド下による疼痛加療に邁進したいと思います。
06Nov
- 痛みが生じやすい部位
  人間の体は非常に緻密に作られています。しかし、機能性が良い事は時として耐久性に難を抱える原因となる場合もあります。例えば、足関節の内側の腱や神経、血管の走行は突然向きを変えています。このように急激な走行の変わり目がある部位は耐久性に問題が生じる原因になりえます。このような部位の痛みにエコーガイドで的確にブロックを行う事で痛みの軽減が可能となります。痛みにお悩みの方、是非当院へご来院ください。
04Nov
- これは、美味しい！
  私は、かなりの甘党です。しかし、チョコレートはなぜか苦手・・です。以前からシュークリームではセブンのシュークリームが大好きで特に皮はソフト系のシュークリームでは絶品と思います。皮が固いシュークリームは私は好きではないのです。）今回久しぶり購入しましたが、中身のクリームが濃厚になっていました。看板に偽りなし。これは、美味しい。
30Oct
- 秋から冬へ
  台風が過ぎ去り、久しぶりの良い天気です。しかし、天気でも冷え込みが急にきつくなりました。いよいよ冬が近づいてきました。行楽シーズンの秋の週末が台風と雨で観光産業の方は大変であったと思います。関節も季節の変わり目・気圧の変わり目は痛みが出やすいです。関節を冷やさないように注意が必要です。
29Oct
- バンビシャス奈良
  本日は、奈良のプロバスケチームのバンビシャス奈良の救護に来ております。最近勝ち運がないですが、台風も吹き飛ばす大和魂を見せて欲しいです！がんばれ！がんばれ！バンビシャース！
28Oct
- 隈研吾氏ご講演
  藤原和博校長が開催されているよのなか科の聴講に奈良市立一条高校に行ってまいりました。今回も新国立競技場の建築に関与されている建築家の隈研吾氏の講演とブレストなど盛りだくさんの内容でした。高校生の発想はクリエイティブで使用者目線なので、勉強になりました。毎回多くの学びがあります。
27Oct
- 膝裏の痛み
  膝の裏が痛い人は結構多いのですが、整形外科での注射はなぜか膝の前外側からヒアルロン酸がお決まりです。しかし、膝の構造上、膝裏には痛みが出そうなポイントが多くあります。たとえば、膝窩筋の浅層。ここには、膝窩動脈や坐骨神経から分岐してきた脛骨神経が分枝を出しながら通過していて痛みが出やすくなっています。しかし、膝窩動脈が走行しており、エコーなしではブロックが難しくもあります。エコーがあれば安全にブロックが出来ます。膝裏は注目部位ですね。