赤ちゃんを産む場所が、消えていく。
今週、タマル産婦人科に読売テレビの取材が入りました。なんと、2日間にわたっての密着取材です。放送予定は11月17日（火）。午後3時50分から放送の、読売テレビ「かんさい情報ネットten.」です。10〜15分ほどの特集になるそうですよ。テーマは、「あなたの街から、赤ちゃんを産める場所が消えていく」というものです。実は、全国のお産を扱う医療機関は、この20年ほどで大幅に減っています。2005年には約2,900施設あったものが、2023年には約1,800施設に。ほぼ半減に近づいているのです。丹波地域でも同じです。柏原赤十字病院は県立柏原病院との統合を経て、県立丹波医療センターとなりました。兵庫医科大学ささやま医療センターでも、分娩の取り扱いがなくなりました。実は、タマル産婦人科も5年ほど前に、存続の危機に直面していました。このままでは、お産を続けられない。そんな時に救ってくださったのが、丹波篠山市です。市が年間1,500万円の補助を決めてくださったのです。これがなければ、今頃タマル産も消えていたかもしれません。本当にありがたいことでした。県立丹波医療センターのような公立病院も、自治体からの財政的な支援によって、地域医療を支えています。皆さんは、普段あまり考えたことがないかもしれません。でも、お産を扱う医療機関を維持するには、それだけお金がかかるのです。お産は、いつ始まるか分かりません。真夜中でも、日曜日でも、お正月でも。赤ちゃんは、こちらの都合を聞いてくれませんからね（笑）。だから、いつお産が始まっても対応できるように、助産師や看護師が待機しています。お産が一件もない夜でも、人件費はかかります。設備も必要です。そこへ少子化です。お産の数は減るのに、経費は減らない。むしろ人件費も物価も上がっています。小さな産婦人科にとっては、本当に厳しい時代になりました。さらに今年5月、正常分娩の費用を公的医療保険から支払う新しい制度が決まりました。お母さんたちの経済的負担を減らすことが目的です。もちろん、それは良いことです。でも、私には心配があります。国が決める分娩の価格で、小さな診療所が経営を続けられるのでしょうか。大きな病院には大きな病院の役割があります。帝王切開や大量出血、重症の妊婦さんを診るためには、設備も人員も整った病院が必要です。一方、小さな産婦人科にも、そこでしかできない医療があります。最近は、お産を扱う施設の集約化が進んでいます。京都なら足立病院。兵庫なら阪神バースクリニックのように、規模の大きな民間産科施設もあります。足立病院は、私も昔働いていた病院です。理事長は私の一年先輩なのですよ。こうして考えると、これからは民間の産科施設も、大型化しなければ生き残れないのでしょうか。小さな診療所には、もう居場所がなくなるのでしょうか。今回、読売テレビの方々も、そのあたりを心配して取材に来られたのだと思います。私もいろいろお話ししました。ただ、カメラを向けられると、なかなかうまく話せないものですね。普段は妊婦さんにいくらでもお話しできるのに（笑）。それで、こうしてブログでも私の思いを書いているわけです。ところで、少し昔の話をしましょう。27年前、タマル産婦人科を丹波篠山市に移転する時のことです。実は私は、クリニックの名前を、「タマル・アクティブバースセンター」にしたかったのです。ところが、当局から認めてもらえませんでした。結局、今の「タマル産婦人科」という名前になったのです。アクティブバースという言葉をご存じでしょうか。お母さん自身が主体となって、自分の好きな姿勢で、自由に体を動かしながら赤ちゃんを産む。そんなお産の考え方です。医師や助産師の都合で、お母さんを決まった姿勢にするのではありません。お母さんと赤ちゃんの力を信じ、必要な時に医療者がお手伝いする。もちろん、安全を確かめながらです。私はずっと、そんなお産を理想としてきました。ウォーターベッドを使ったお産も、その延長にあります。考えてみれば、タマル産婦人科は、名前こそ違いますが、今では立派なアクティブバースセンターになっているのかもしれません。27年前に思い描いていたことを、今も続けているのですから。お産を扱う施設が減っていく時代です。安全のために集約化が必要なこともあるでしょう。でも、地域の小さな産婦人科が持っている良さまで、すべてなくしてしまってよいのでしょうか。赤ちゃんを産む場所を選べること。お母さんが、自分らしいお産を選べること。私は、それも大切な医療だと思っています。11月17日の放送では、どんなふうに紹介していただけるのでしょう。少し心配でもあり、楽しみでもあります。ぜひ皆さんも、ご覧になってください。そして、テレビを見ながら、少しだけ考えてみてください。もし、あなたの街から産婦人科がなくなったら？私は、もう少しここで赤ちゃんを取り上げていたいのです。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊今日のおまけ- YouTubeYouTube でお気に入りの動画や音楽を楽しみ、オリジナルのコンテンツをアップロードして友だちや家族、世界中の人たちと共有しましょう。youtu.be『Holy Mother – 天宙の母 –』第18曲 Mater Universi（天宙の母）始まりより前に。光より前に。声より前に。あらゆる名前より前に――Mater.母がいた。Mater Universi は、『Holy Mother – 天宙の母 –』全18曲の最終曲です。一滴の水から始まった旅は、ついに地球を離れ、天宙へと広がっていきます。水。大地。森。川。風。火。声。愛。この18曲の旅の中で、「母」はさまざまな姿で現れてきました。子を抱く母として。私たちを支える大地として。流れ続ける水として。記憶を守る森として。遠く離れた人へ声を運ぶ風として。言葉を次の世代へ伝える火として。そして旅の最後に、それらすべての姿が、さらに大きなものの中へ溶けていきます。In una gutta, mare.一滴の中に、海がある。In uno semine, silva.一粒の種の中に、森がある。In uno corde, amor.ひとつの心の中に、愛がある。In una vita, universum.ひとつの命の中に、宇宙がある。星が生まれ、星が死ぬ。海が満ち、海が静まる。子どもが生まれ、母が歌う。時は過ぎていく。それでも、Amor manet.愛は残る。やがて音楽も消えていきます。オーケストラが去り、最後に残るのは人間の声だけ。Omnia ex Matre.すべては母より。Omnia ad Matrem.すべては母へ。始まりは終わりとなり、終わりは、もう一度始まりになります。Mater Universi.天宙の母。その言葉さえ消えたあと、静寂の中に最後の一語だけが残ります。Aqua...水……一滴の水が落ちる。水面に波紋が広がる。そして、その一滴は18曲の旅を越えて、再び第1曲へと戻っていきます。I. Aqua Prima — 原初の水 これで物語は終わります。けれど、本当は終わったのではないのかもしれません。生命が生まれ、生き、愛し、還り、そして再び生まれるように。Finis et principium.終わり、そして始まり。Omnia ex Matre.Omnia ad Matrem.すべては母より。すべては母へ。
