LSCの合併症とその対策 (jst.go.jp)

 

合併症がいちばん気になりますよね。

フリーアクセスで提供されているので概要を以下に貼ります。

北水会記念病院は茨城県水戸市にある病院です。

 

 

抄録抜粋

 

本邦では, 腹腔鏡下仙骨腟固定術が保険収載され, 7年が経過した. 腟断端脱や子宮脱の治療法として腹腔鏡下仙骨腟固定術は確立された術式である. 近年は, 膀胱瘤, 直腸瘤の合併を認める多区画骨盤臓器脱にも適応が拡大され, 普及している. 

 

骨盤臓器脱の疾患の病態, 自覚症状, 診察での評価方法, 保存的治療 (リングペッサリー), 外科的治療について外科医は, 十分な知識を有し, 患者に必要な情報を提供し, 共有できることは重要である.

 

泌尿器科, 婦人科医にはなじみの薄い仙骨岬角前の総腸骨血管の解剖学的知識を要することやメッシュを生体内に埋め込む手術でもある. 腹腔鏡下仙骨腟固定術のインフォームドコンセントの際には, 腹腔鏡手術の一般的な合併症の説明は必要であり, 腹腔鏡下仙骨腟固定術に特有な合併症に関しても執刀する外科医は, 十分な専門的知識を持って対応することが望まれる.

 

 特有な合併症として特に留意する事象は, メッシュ関連合併症の発生である. この合併症は, 長期的に経過観察が出来ない場合には, 発見しづらく, 自覚症状が乏しいことがあるため放置される可能性が高く注意が必要である.

 

本稿では, 当院で経験した648例(2015.8〜2023.5)の腹腔鏡下仙骨腟固定術患者について周術期合併症 (術中合併症, 退院後30日以内) と術後合併症 (退院後31日以降) に分けて概説する.

 

 

本文から合併症の部分抜粋

術中合併症

 膀胱損傷、膣壁損傷 5例 尿管損傷 1例

退院後30日以内

 手術部位感染 13例 イレウス 6例 尿路感染 2例 骨盤膿瘍 1例 

 外側大腿神経麻痺(手術体位による、6か月目に軽快)1例

退院後31日以上

 術後腹圧性尿失禁 38例  ポートサイトヘルニア 3例 メッシュびらん 6例 術後便秘症 8例

 膣への露出(すべて無症状!)10例  小腸閉塞 3例  糸露出 10例

 脊椎椎間板炎 1例

 

かなり成績が良い方ではないでしょうか。

オープンにしてくださること、嬉しいですね。

 

技術導入に当たって安部弘和先生への謝辞が書いてありました。