COVID-19 increased the risk of ICU-acquired bloodstream infections: a case–cohort study from the multicentric OUTCOMEREA network
COVID-19はICUでの血流感染リスクを増加させた：多施設共同OUTCOMEREAネットワークによるケースコホート研究
Abstract Purpose:
The primary objective of this study was to investigate the risk of ICU bloodstream infection (BSI) in critically ill COVID-19 patients compared to non-COVID-19 patients.
Subsequently, we performed secondary analyses in order to explain the observed results.
この研究の主目的はCOVID-19重症患者でのICUでの血流感染（BSI）のリスクを非COVID-19患者と比較することだった。その後、観察された結果を説明するために二次解析を行った。
Methods:
We conducted a matched case-cohort study, based on prospectively collected data from a large ICU cohort in France. Critically ill COVID-19 patients were matched with similar non-COVID-19 patients. ICU-BSI was defned by an infection onset occurring>48 h after ICU admission. We estimated the efect of COVID-19 on the prob‑ ability to develop an ICU-BSI using proportional subdistribution hazards models.
フランスの大規模ICUコホートから前向きに収集したデータに基づき，マッチドケースコホート研究を実施した。重症のCOVID-19患者と同様の非COVID-19患者をマッチさせた。ICU-BSIは、ICU入室後48時間以降に発症した感染症と定義した。比例部分分布ハザードモデルを用いて、ICU-BSI発症の確率に対するCOVID-19の影響を推定した。
Results:
We identifed 321 COVID-19 patients and 1029 eligible controls in 6 ICUs. Finally, 235 COVID-19 patients were matched with 235 non-COVID-19 patients. We observed 43 ICU-BSIs, 35 (14.9%) in the COVID-19 group and 8 (3.4%) in the non-COVID-19 group (p≤0.0001), respectively. ICU-BSIs of COVID-19 patients were more frequently of unknown source (47.4%). COVID-19 patients had an increased probability to develop ICU-BSI, especially after 7 days of ICU admission. Using proportional subdistribution hazards models, COVID-19 increased the daily risk to develop ICU-BSI (sHR 4.50, 95% CI 1.82–11.16, p=0.0012). Among COVID-19 patients (n=235), a signifcantly increased risk for ICU-BSI was detected in patients who received tocilizumab or anakinra (sHR 3.20, 95% CI 1.31–7.81, p=0.011) but not corticosteroids.
6つのICUでCOVID-19患者321人と適格な対照者1029人を同定した。COVID-19患者235例と非COVID-19患者235例をマッチングさせた。その結果，ICU-BSIは43件，COVID-19群で35件（14.9％），非COVID-19群で8件（3.4％）認められた（p≦0.0001）。COVID-19患者のICU-BSIは，原因不明が47.4％と多かった。COVID-19はICU-BSIを発症する確率が高く，特にICU入室後7日目以降に発症する確率が高かった。比例部分分布ハザードモデルを用いて，COVID-19はICU-BSI発症の1日リスクを増加させた（sHR 4.50，95％CI 1.82-11.16，p＝0.0012 ）。COVID-19患者（n=235）において、ICU-BSIの有意なリスク上昇は、トシリズマブまたはアナキンラの投与を受けた患者（sHR 3.20, 95％ CI 1.31-7.81, p=0.011）で検出されたが、副腎皮質ホルモンは検出されなかった。
Conclusions:
Using prospectively collected multicentric data, we showed that the ICU-BSI risk was higher for COVID19 than non-COVID-19 critically ill patients after seven days of ICU stay. Clinicians should be particularly careful on late ICU-BSIs in COVID-19 patients. Tocilizumab or anakinra may increase the ICU-BSI risk.
前向きに収集した多施設データを用いて，ICU-BSIリスクはCOVID-19の重症患者において，ICU滞在7日目以降に非COVID-19の重症患者と比較して高いことを示した。臨床医はCOVID-19患者の後期ICU-BSIに特に注意する必要がある。トシリズマブまたはアナキンラはICU-BSIのリスクを増加させる可能性がある。
さて、この記事、下書きにしたまま1カ月が経過したのでそのまま投稿。
この論文関連の発表などなどで１カ月も何かに追われて朝活できないでいました・・・
課題に追われてもバランス崩すのは数日のみとしたいのです。