くすりやのブログ

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24Jul
- 過去にあった誤解
  昨日ブログを書きながら、今までも誤解がいろいろあったなあ～と思い出していましたので今日は過去の誤解を書きますちょっと前提として薬局にとって、薬をお渡しする時に過去の薬に比べて変化があったかは重要な情報ですそのため薬剤（定期薬）の変更があれば、調剤薬局は確認しないといけません。変更内容や変更の妥当性などの確認をします。患者さんの中には処方箋どおり薬用意したら良いやん、と考えている人もいらっしゃるようですが、そういうわけでもないです。今までどちらの優秀のお医者さんも単純なミスもありますし、飲み合わせを見ないお医者さんもいらっしゃいますそして誤解のはなしですがむかしむかし薬をお渡しする時に　「薬変更されてますね？」と、たずねたのですがその方はどうも薬局で何も聞かれるのことはないと思っているのか、医院さんにもどり、「薬局で変更になっていることを文句言われた。」と医師に言ったんです。もちろんそれを聞いた医師はご立腹です、「薬局が何を言うか！」、と怒られたことがあるわけです流れとしては薬局が患者さんに確認した→　患者さんが不自然に感じて、医師にチクった→　医師は患者さんの意見を鵜吞みにし、変更の妥当性を否定されたと考えた→　医師がご立腹なかなか大変でした　もう十年以上前の話ですが
23Jul
- ごかい
  患者さんと話しをしていたら、しばしばこちらが言いたいこととは違う解釈をされることがあります。昨日もちょっとした誤解がありました薬局は処方箋を持っていなくても、疑問や心配があれば相談にのりますよと伝えたのですが、そうか、処方箋なくても薬もらえるのかー。っと解釈しているのに気づきました（もちろんムリです）ビックリ　慌てて修正しましたが、そういう誤解があるなら、今まで山ほどこちらが言いたいことを違うように解釈していることが多いだろうな、と思いました
10Jul
- ビルの建設
  薬局の横にビル建設中です5/22のブログにも書きましたその続きですが、まだ基礎工事で、今日は特にトラックが来たり行ったりで、狭い道路なのでなかなか混雑した交通状況でした事故はないけど今日はセメントを流しているとかこれから暑くなるし、熱中症などにも気を付けて欲しいです皆さんもこまめに水分補給
06Jul
- 調剤券請求
  生活保護の人は薬局でのお会計がなしです薬局の業務としては、市役所にTELやFAXなどで連絡をとり調剤券というものを発行依頼しますそのうえで（なぜか）社会保険事務所にレセプト請求します今回調剤券の発行依頼を約20名ほどして、市役所の方が１名の調剤券の発行漏れがあったため、１名分請求ができませんでした人の業なので全然仕方がないことですが、要するに愚痴です
04Jul
- さぼりさぼり
  毎回ブログは業務時間内に書いていますさぼりです休憩時間には書きません、給料発生中に書いてます、さぼりですもちろん患者さんがいらっしゃる時や、薬剤発注等のやることがある時はブログ書いてませんなるべく毎営業日でブログを書きたいと思っています愚痴や反省点やうれしかったことなど何かしら書けたらと思ってはいますが、なかなか書く内容が思いつかず、ブログまでもさぼってしまっています
02Jul
- 新人さん３日目
  前回のブログでも書きましたが、先日新人さんがいらっしゃいました薬剤師パート　78歳男性　調剤薬局の経験7か月　勤労ブランク約10年主な職歴は、トップクラスの1流製薬会社を55歳まで働かれていましたご高齢で調剤薬局で働き始めたため、若干不安に感じていましたが仕事に対してすごく熱心で、体力もあり、感心していますさすが優秀な職歴と感じています調剤薬局もまだまだ覚えることも多く大変だと思いますが、頑張ってもらって私も頑張ります
25Jun
- 新しいスタッフ
  私の薬局はチェーン店が約10店舗ほどあります本日　他店で働いていたパート薬剤師が訪問、来週から月、火、木曜日の3回/週の午前　にシフトが入ることが決まりましたもともと行っていた薬局は耳鼻科の門前のため、花粉症が終わるとすごく暇になります。耳鼻科の閑散期は私の薬局、耳鼻科の繁忙期はまた元々の薬局で働く感じですなんと79歳男性調剤薬局の経験は元の薬局で6か月だけ現役時代は1流先発メーカー（約55歳まで）　　↓後発メーカー（約65歳まで）　↓ドラッグストア（いつまでかは不明）そして半年前よりうちへ入社（パートとして）調剤薬局の経験がほとんどないため、保険のことやレセコン、在庫管理、発注についてもさることながら、薬剤のことすらほぼわからないとのこと来週からがんばります
24Jun
- UNEXT
  最近　同僚のUNEXTを業務中に見ています患者さんがいらっしゃらない時に見ています。そのため自分のブログを書く時間がありません「水曜日のダウンタウン」がむっちゃ面白いテレビでほとんど見ていなかったけど、UNEXTはCMもないし快適に見れて最高です名探偵津田等、同僚おすすめの動画をいっしょに見ていますボスにはないしょです
18Jun
- 薬務課にて
  7年ほど前の出来事ですが、当時30代男性の患者さんで薬剤師の資格のある方がいました定期的に薬をもらいに来ている方で、薬局とのコミュニケーションもきちんとされる方でしたある時　その方の薬に不足があり同じ成分で違うメーカーのものは在庫がある時がありました。その方が薬剤師ということもあり、薬局事情も理解してもらえると思い、若干グレーだけどメーカー違いを抱き合わせで調剤して良いか了承を得ましたというような、グレーだけど融通を利いてもらったことが何度かあったと思いますある時　薬務課に麻薬の期限切れの廃棄の用事があり行く時がありました薬務課に入り、緊張していたらなんとその患者さんがスーツを着て同僚と話しをしていましたこちらに気づき挨拶をしてくれて、同僚が何という感じになりました。そしたらその患者さんが「かかりつけの薬局の人。」と言ってくれました薬務課といえば、薬局が安全で適正な医薬品の供給を行っているかを確認・指導する行政の監督機関です。法令違反や不適切な管理がされていないかチェックする側の人たち薬剤師　＝　薬局の人と勝手に思っていましたが、薬局を監視する人でした　　悪事がバレバレ
17Jun
- 処方箋の使用期限
  処方箋には使用期限というものがあります原則「発行日を含めて４日間」と定められています、調剤薬局に持って行き受付してもらう期限です。期限がきれると、薬局で受け付けることができません昔は、薬局から処方箋発行の医療機関に電話連絡をし、延長してもらうことも多々ありましたが、それも禁止されています処方箋に使用期限があり、その期限が４日間と設定されている理由はわかりませんそれらしい理由は調べたらでてきますが、納得できる理由はありませんスタッフに期限の存在理由や使用期限の設定について聞いてみたら、同じ意見もあれば、４日間の期限で妥当という意見もありましたとりあえず決まっているため期限の切れた処方箋は受付不可です不便で手間がかかり　かわいそうと感じますが受付不可です４日以内に処方箋の受付ができないと事前に分かっている場合は、診察時に医師へ相談し、処方箋の使用期限の延長をあらかじめしてもらっておきましょう
13Jun
- AGという名の後発医薬品
  後発医薬品の中にオーソライズド　ジェネリック（ＡＧ）と呼ばれる医薬品がありますＡＧ以外の後発医薬品はあくまで有効成分は同等であるが、添加物や製造工程などは独自の手法で医薬品を製造しています。AGは先発医薬品と同等に製造されています。もうちょっと説明すると、現在後発医薬品の数量ベースの使用量は80％を超えています特許で独占販売だったものが、特許が切れると他社にほとんどのシェアを奪われてしまいますそのため先発医薬品メーカーも子会社か提携会社に後発医薬品を販売させて利益を少しでも得ようとします。ここ数年でこのやり方が多くなってきています。AGの多くのものは、先発品を今まで製造していた工場で製造していた医薬品をそのまま子会社や提携会社が後発品として販売します。すなわち工場内で製造された医薬品が、販売者が先発メーカーか子会社かで、先発医薬品か後発医薬品（ＡＧのもの）として販売されます、同じ医薬品を販売する会社が違うだけＡＧ全てが先発医薬品と同じ工場ではないですが、製造工場が異なる場合でも添加物や製造工程などレシピが同じですマクドナルドのチェーン店で同じレシピということ以上に、厳密に同じレシピと思います。（知らんけど）
11Jun
- 後発医薬品
  薬局は後発医薬品の使用を患者さんに説明するよう、国から強く指導されています後発医薬品は昔は、企業力の低い会社が多数あり劣悪な医薬品が世の中に多く出回ったので、病院や薬局で働いている人に大変印象が悪かったですそのため２０年ほど前は医師、薬剤師は先発しか飲まないと考えていたり、後発品はやめといた方が良いと患者さんに説明することも多かったです今は、劣悪医薬品を製造しているメーカーは淘汰され、後発医薬品も良質でむしろ飲みやすくするなど様々な工夫をされているものが残っています医療現場でも薬剤師であればほとんどの人が後発品が良いと考えていると思うし、医師も徐々に後発で良いと考える先生が増えている印象です。（先発品にこだわる医師は医療情報のアップデートがされないのかとも思います。）医薬品の開発には、開発費用は数百～数千億円、開発期間は9～17年がかかり開発成功率も約20000分の1と言われていて、創薬が大変なため、新規に開発されて販売されるようになった医薬品は特許で守られます特許は原則20年で切れて（独占販売できるのは10年ほど）、他社が同一成分を販売できるようになります。新薬の特許を獲得したメーカーが販売する医薬品を先発医薬品、それ以外の特許切れの後に他社が販売する医薬品を後発医薬品と呼びます。先発品の薬価が高いのは良い材料、設備だからではなく、先発医薬品会社の使命である新薬創薬にかかる開発費用が莫大だからですそういう見方で先発医薬品を希望されている方も時々いらっしゃって、それは大いに賛成ですただ未だに後発品は効かないので先発品が良い、と考える方が（7.5％くらいの人）いらっしゃいます
10Jun
- 薬局でのお会計
  薬局でのお会計は毎年変わる可能性があります　計算方法は変わりますが、お会計はたまたま変わらないことも多いです年に１度、病院は診療報酬改定、薬局は調剤報酬の改定というのがあります昔は２年に１度だったのに、最近は改定の回数が増えています今回の調剤報酬の改定で４月に薬価（お薬の値段）、６月に施設基準（手数料的な値段等）が変更になりました。定期的に病院や薬局に行かれる方は、病院の初診料・再診料が変更になっていることや、薬局では前回と同じ薬をもらうのにお会計が変わっていること気づく方がいらっしゃいます多くの薬剤の薬価は下がります、薬価が上がる薬剤もあります。施設基準の調剤報酬の算定の点数は上がったり、下がったり、算定がなくなったり、新設したり全体的に見直しされ、一応お国のお偉いさんが作ったルールなので、それに従っていますなかなか現場で働いていても複雑なお会計の計算の仕方と思うので、お会計のしくみ（計算方法ではなく）や保険の仕組みなどある程度国民が周知されるよう学校などで教えてもらえたら良いのにと思いますそれにしても「前回と同じ薬やの20円高い。」とか気づく方は、家計簿しっかりつけているのかすごいと感じました
04Jun
- かかりつけ薬局
  かかりつけ薬局は、複数の医療機関でもらっているお薬の情報を一元管理をし、薬の飲み合わせや副作用のチェック、日常の健康相談などができる専属の身近な薬局のことですかかりつけ薬局に関するポイント・薬の安全管理：服用している薬、サプリメントが複数あれば飲み合わせや重複を防ぎます。・健康の相談窓口：薬や体調不良に関する相談ものってくれます。必ずしもかかりつけ薬局で薬をもらわないといけないわけではないです。かかりつけ薬局以外でも薬ももらえますし、相談もできます。・費用：2026年6月以降は費用がかからなくなりました。前までは少し費用がかかっていました。費用がかからなくなったので、　かかりつけ薬局としてどうぞ、と言われる機会が増えるかもしれません。・手続き：「かかりつけ薬局として利用したい」と伝えるだけで登録できます。かかりつけ薬局の性質上、登録できる薬局は1つだけです。もし違う薬局へかかりつけ薬局を変更したかったら、口頭で変更したい薬局に利用したい旨伝えて、それ以降に元のかかりつけ薬局で薬をもらうことがあれば、かかりつけ薬局を変更したことを伝えてください。かかりつけ薬局として登録しなくても、同様のサービス（最善を尽くします）ですが、国としては調剤薬局は、単なる「薬の渡し場所」から、地域の医療機関と連携して患者の服薬状況を一元管理し、24時間対応や在宅医療を担う「かかりつけ薬局」への進化させたいとのことかかりつけ薬局の登録が少ない、患者さんに信頼されていない薬局は国の求める薬局ではない。という評価になるため、調剤薬局はなるべく多くの人に、かかりつけ薬局として登録していただきたいというわけですやることは実はかわりません、いずれにせよ最善を尽くします
01Jun
- 医療保険制度　続
  日本の医療は国民皆保険制度があるため、病院等の医療機関での支払いは一部ですほぼ患者自己負担は１割～３割です。医療機関は残りの７割～９割は保険者へレセプト請求して、お金をいただいています医療保険制度のメインの医療保険以外にも公費、介護保険、労災などの制度があります。公費負担医療制度は特に保護が必要な人々の最低限の生活を保障し、福祉の向上や予防治療などすることなかで医療費を公費によって負担する制度です。すごく大事な制度です。公費には、結核一般医療（結核）、医療扶助（生活保護）、原爆被爆者、自立支援医療（精神通院）、難病などがあります。なくてはならない制度です。そんな大事な制度を利用している患者さんの中に、制度をまったく理解しようとせず、まったく感謝していない方が、極まれにいらっしゃいますどうせ自分の支払いは５００円やから、薬を～～して、みたいな態度です。少なくとも理解と感謝はしていただきたいものです（愚痴です）
30May
- 医療保険制度
  みなさんが病院等で医療サービスを受ける時の支払いは、全体の医療費の一部でしかありません残りの費用は『保健者』と呼ばれる保険事業を運営している団体や国・市区町村などから支払われています医療保険制度には主に、『医療保険』、『公費負担医療制度』、『介護保険制度』、『労災保険制度』などあります緊急終了のお知らせ閉店時間のため本日のブログはこれまで公費医療制度のことを主に書きたかったけど、帰りますお疲れ様でした
25May
- OTC類似薬に選定療養費が！
  OTC類似薬処方時の選定療養費とは、病院で薬を処方してもらう際に、その薬が市販のOTC医薬品で代用できる医療用医薬品（OTC類似薬）であれば、通常の保険診療とは別に「特別の料金（保険外負担）」を患者が支払う制度ですまだ現在はOTC類似薬の特別料金がかかりませんが、来年の2027年3月以降の導入に向けて制度設計が進められています。この特別料金の自己負担額は、通常の医療費（1～3割）に加えて特別料金が発生しますしたがって、患者の負担は選定療養費の分だけ高くなります。特に医療保険の負担割合が少ない患者ほど、選定療養費の影響が大きくなることが示されています対象となる「OTC類似薬」は、薬局やドラッグストアで処方箋なしに買える市販薬（OTC医薬品）と成分や効果が同じで、かつ１日あたりの最大用量が同じ医療用医薬品が対象です・主な対象成分（例）：ロキソプロフェン（解熱鎮痛剤）、フェキソフェナジン（抗アレルギー薬、製品名アレグラ等）、ヘパリン類似物質（血行促進、皮膚保湿剤）など　77成分・約1100品目。・対象外となる患者：子供、がん患者・難病患者などの慢性疾患を抱える方、低所得者、入院患者、および医師が医療上必要と判断した場合は、追加負担の対象外となります。
22May
- ビルの建設
  薬局の近くに元々は駐車場がありました１日700円、一度出ても再度止めれる便利な駐車場でしたそこに1階は店舗、2階より上は居住用のビルの建設を現在しています。9階建てと書いていたと思いますもう工事が始まってから数か月経っているが、まだ地面に穴をあけたりしてまだ建物は全然建ってません。工事現場の前を大きなトラックがよく通っているし、作業で薬局が揺れてます。ガタガタ、ガタガタ建設業者の事故を見たら、他の業種より多くの方が負傷、死亡されているので大変だな、と感じています。安全第一、頑張ってください
20May
- サイコパス
  昔からよく来てくれている患者さんより相談がありました相談者は76歳女性、75歳まで保険関連の仕事をしていた方です。お子さんはいらっしゃらない。ご主人さんは８２歳でまだ仕事をされているそうです。相談内容は、アスベルガーの人は、心療内科に受診すれば良いか精神科に受診すれば良いか　から質問が始まり、実はご主人さんがアスベルガーとのこと。共感能力がなく、親から愛情なく、支配で育てられたからご主人さんも愛情がなく、罪悪感もない人とのことそして相談者のことを精神的に痛めつけるようなこともよく言われ、近所の人にも「妻が悪く自分がかわいそう。」のようなことを言いふらしている、とのことご主人さんがアスベルガーでサイコパスなので、精神的にすごくまいっているということを30分ほど話をされていました。相談といっても、ここ１０年ほどでご主人さんのそのような性質に気づき、一生懸命調べつくしているためアスベルガーについてもサイコパスについても薬局スタッフより遥かにくわしく、むしろいろいろ教えてもらいました。今まで仕事もされていたので、夫婦間の不満やストレスがある程度回避できていたが、仕事をやめたらいっしょに生活できないと感じることは、何歳になってもあるんだとちょっと怖くもなりましたちなみにサイコパスについては、今までちょっと調べたくらいできちんと勉強したこともないですし、私個人が勝手に思う印象程度のことしかわかりません
18May
- 一包化
  本日、高齢男性患者さん（７８歳）が来局。処方せんはお持ちではなく、約10日前にお渡しした薬を持ってきた。この方は数年前からずっと（１か月毎に）定期的に来ていただいて、特に最近飲んでいる薬の内容が変わったわけではないが、飲み方がわからない、薬の数があわないとのことこの方は、長年もらったお薬をご自身で曜日ごとに入れる薬ケースに毎日服用する薬を分けてきっちり服用していたずっとできていたが、わからないとのこと最近きちんと服用できているか怪しいところはあったが、今日はっきりしてしまったのめてないなので次回からは医師に言って一包化の指示をもらい、一包化して薬をお渡しすることにしました。ちなみに今回はお手持ちの薬がバラバラすぎるので、サービスで一包化しました（今後は手数料がかかっちゃいますが）皆さんお薬は用法通りきっちり服用して下さい一包化とは、用法ごとに飲む薬をいっしょに袋にいれることです。今日の方だと朝食後に６錠服用、夕食後に２錠服用するので袋に『朝食後』と印字してその中に６種類の薬、『夕食後』と印字している袋に２種類の薬を入れて２３日分の薬をお渡ししました

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