お久しぶりです～(^^)
とても元気に過ごしておりますが、もうやりたいことが多すぎて多忙で(笑)
入院中の血糖コントロールについて。
他の病気とかケガで、入院することになった場合、ということです。
入院中に自分のインスリンを使わせてもらえずに（種類が別ということ）、自分の意思でも打たせてもらえずに苦労した、という話は、患者会などで、たまに聞く話ですが、その解決策などは提示されたことはありません。
一方で、「俺は自分のインスリンで普通に自分で決めて、自分で打ってたよ」という話も聞きます(笑)
実は今回、一応２型糖尿病である母が（Cペプチドはずっと0.1程度だったので、緩徐進行型の1型さんよりコントロールは難しい）、ひざの人工関節手術で入院をしたのですが（5/18）、主治医とも確認し、自分のインスリン使わせてもらえない問題は知っていたので、その件も伝えた上で、自分のインスリンを使わせてもらえるか？という確認はしていて、それでオッケーという明確な回答をもらっていたにも関わらず、手術前日に入院し、昼と夜ご飯までは自分のインスリンを使っていたのに、急に、手術後（5/19）から、病院使用のインスリンに変更され（連絡も何もなし）、手術でリブレを外されてしまい（これは事前に言われていたが、なぜ？消毒して、滅菌のためのフィルムとか、巻いちゃえば問題なくない？）、翌日の面会予約が枠いっぱいで取れなかったので、手術の翌々日（5/21）の面会でやっとリブレ利用可能、とすることができました。
そこで、すると食後でもないのに、180程度と高血糖。
で、術後の血糖コントロールを看護師さんに確認すると、
ずっと200前後（血糖測定は、食前の３回＋就寝前の21:30のみ）。
インスリンは自分の使ってるんですよね？って聞いたら、
看護師「いや、病院のを使っています。」
けん「種類は？」
看護師「確認してきます」
けん「アスパルト（ノボラピッドと同じ）とグラルギン？グラルギンって製品名はランタスでノーマルとXRがありますけど、どちらですか？」
（後発薬のカートリッジ製剤は写真で見たことあるだけで、実物は見たことなく、やや怒りで興奮していたので、冷静に考えられず、成分名で書いてあるのは、あっ、後発薬のBS注って書かれているものだ、って質問した後で気づいたんですけど(笑)、フィアスプやランタスXRはまだ後発薬出てませんしね(笑)）
けん「この製剤をどう打つんですか？」
看護師「アスパルトは食直前、グラルギンは、寝る前の21:30です。」
けん「そんな打ち方してたら、血糖めちゃくちゃになりますよ」
看護師「術後は血糖値乱れますので」
けん「なぜ、急にインスリン変えられえてしまったんですか？入院日に打ち合わせして単位数も決めてますよね？」
その後も、以下の言葉のみを連発され、拉致があかない、と思い、対策を練るために一旦、撤収。
看護師「主治医の判断です。」
看護師「主治医の指示です。」
看護師「術後は血糖値乱れますので」
ちなみに、インスリンはすでに没収されていて、自分の意思では打てず、重要な粉ブドウ糖も没収されていました
まず、血糖変動はこう。
5/21
5/22
22日の履歴は無視で。エコープラス壊れて、自分のを持っていったため、自分の打った履歴です。xDripからは消したつもりが消せてなかった。
5/23
この日から、インスリンが自身のに。単位数は手術前の打ち合わせのままで、まだ変更不可。空打ちはめちゃくちゃで、データも狂ってます。打つ20分前に看護師が空打ちやって放置されていたりして、おいおい、その衛生管理アウトでしょうって(笑)
5/24
5/25
5/26
5/27
5/28
5/29
5/30
高血糖過ぎて、縦縮尺の最大値が大きすぎてとても見にくいです(笑)
グレーの線が、150、250、350、となっているようです(笑)
5/22あたりに、高血糖がひどすぎて、どんな打ち方をしてるのか？という確認をする。
①食事の際のインスリンは、6単位固定打ち？食事が終わったら、食べた量に応じて、インスリンを打つ（ノボラピッドを後打ち？高血糖まみれになります
）
②食前血糖が100未満だったら、インスリンを打たずに食べさせる（後打ちじゃなく？(笑)）
③高血糖でも何でも、この打ち方
④寝る前21:30のグラルギン（ノーマルランタス）は、21:30の血糖値が、251～300は6単位、201～250は4単位、151～200は3単位(笑)
（おーい、持効型の打ち方の基本から完全に逸脱してます、もちろんそれを聞いたときに看護師には詳しく話してますが、専門ではないので、ポカーンという感じ）
この内容を聞く前に、すでに、インスリン変更や、血糖コントロールは、こっちに主導権を与えてくれ、というと、それはできないので、転院するしかないと。
さっそく近隣で、転院可能な環境が整っている病院を探して、空きベッドあって、即入院可能か人工関節手術後のリハビリと、血糖コントロールを合わせて可能か確認して、母の病院に伝える。（5/22？）
5/23ぐらいに病院から連絡があって、転院不可と、先方の病院に受け入れ不可、と言われたと。
（後々に、その病院に直接訪問して、何が受け入れ不可の理由なのか確認すると、問い合わせ履歴が残っていない。病院の正規の手順を踏んでの確認はされていない、と）
その受け入れ先が言うには、医師同士で話をして、転院できないよね？という結論ありきの話をされたのか？
一切の履歴が残っていないので、確認すらできない、と。
もしくは、電話連絡すらしていない
そして、数時間経過して、同じ5/23だったと記憶してますが（発信＆着信履歴だらけで、日時特定できず(笑)）、ちょっと権限ありそうな看護師さんから連絡が来る。
内科医（血糖コントロールは内科医に権限移行した）に確認して、自分のインスリン使えるようにしました。
また、詳細打ち合わせをしたいので、病院に来てほしいと。
5/25か26と言われたので、即決で25日。
その間は何もできず
転院しようとしてた患者の利益を捨てたくないから、対応したの？(笑)
転院となったら、上から理由は確認されるし、理由によっては本人の評価が下がるから、それで対応したの？(笑)
インスリン変更はできないって言ってましたが？(笑)
明日以降に続く(笑)