「心臓の筋肉が厚くなっていると言われたけど、自覚症状はないし大丈夫かな？」
「スポーツ中に突然倒れるニュース、自分もリスクがあるの？」
今日は、若年者やアスリートの突然死の原因として最も注意が必要な病気の一つ、**「肥大型心筋症（HCM）」**についてお話しします。
「遺伝するの？」「スポーツはもうできない？」そんな不安を解消するために、大事なポイントを削らず、分かりやすくまとめました！
💓 肥大型心筋症（HCM）ってどんな病気？
簡単に言うと、**「心臓の筋肉（主に左心室）が、遺伝的な原因で異常にぶ厚くなってしまう病気」**です。
ここがポイント！
• 500人に1人という多さ：実はそんなに珍しい病気ではありません。
• 遺伝の影響：親から子へ50%の確率で伝わる「常染色体優性遺伝」です。
• 無症状が多い：普通に生活できている人が大半ですが、一部の方に「不整脈」によるリスクが隠れています。
大きく分けて、血液の出口が狭くなる**「閉塞性（HOCM）」と、狭くならない「非閉塞性」**があります。
⚡ 命に関わる「不整脈」の話
HCMで最も気をつけなければならないのが不整脈です。
1. 心室細動・心室頻拍（突然死の主犯格）
肥大した心筋は電気的に不安定。運動中などに突然、心臓がパニック（心室細動）を起こすことがあります。これが突然死の原因です。
2. 心房細動（もっとも多い不整脈）
心臓が硬くなると、上の部屋（心房）に負担がかかって震え出します。脳梗塞のリスクが激増するため、HCMで心房細動が出たら、リスクスコアに関わらず**「血液サラサラの薬（抗凝固薬）」が必須**になります。
3. 非持続性心室頻拍（NSVT）
自覚症状がない短い不整脈ですが、これがホルター心電図で見つかると「将来の突然死リスク」の重要なサインになります。
🔍 「突然死のリスク」はどうやって見極める？
全員が危ないわけではありません。以下の項目に当てはまる場合は要注意です。
• 家族に若くして（40歳未満）心臓で亡くなった人がいる。
• 原因不明の「失神（気絶）」をしたことがある。（特に運動中や直後）
• 心筋の厚さが30mm以上ある。
• 運動中に血圧が上がらない、または下がってしまう。
欧州心臓病学会（ESC）の「HCM Risk-SCD スコア」を使えば、5年以内のリスクを数値化できます。気になる方はチェックしてみてください。
🛡️ 命を守るための「最強の武器」と「最新の薬」
① 植込み型除細動器（ICD）
高リスクと判断された場合、心臓の動きを24時間見守り、危険な不整脈が出た瞬間に電気ショックでリセットしてくれる「ICD」が突然死予防の切り札になります。
② 画期的な新薬：マバカムテン（カムズィオス®）
2022年に日本でも承認された最新薬です！心筋の過剰な収縮を抑え、血液の出口が狭くなる「閉塞」を劇的に改善してくれます。
③ 根本的な治療
薬で改善しない場合は、厚くなった筋肉を削る手術（中隔心筋切除術）や、カテーテルでアルコールを注入して筋肉を薄くする治療（PTSMA）という選択肢もあります。
🏃 スポーツや生活で気をつけること
• 運動制限：高強度の競技スポーツは、残念ながら突然死のリスクを高めるため推奨されません。ただし、ウォーキングや軽いジョギングなどの「レクリエーション」は、リスクに応じて可能な場合が多いです。
• 脱水・アルコールはNG：脱水になると血液の出口がさらに狭くなり、アルコールは不整脈のトリガーになります。
• 家族スクリーニング：この病気は遺伝するため、ご自身が診断されたら、兄弟や親、お子さんも一度エコー検査を受けることが強く推奨されます。
🌟 まとめ
肥大型心筋症は、正しくリスクを知れば**「突然死を防いで、天寿を全うできる」**病気です。
1. 「家族歴」と「失神」は最大のサイン。
2. 心房細動が出たら即、脳梗塞対策！
3. ICDや最新薬など、守る手段はたくさんある。
「運動中に仲間についていけない」「時々胸が痛む」など、小さな違和感があれば、それは心臓からのSOSかもしれません。不整脈専門医の診断を受けて、自分にぴったりの「守り方」を見つけていきましょう！
次回は「拡張型心筋症(DCM)」を書いていく予定です！お楽しみに！