参考文献： 日本大腸肛門病会誌 70：68-72，2017
いきめ大腸肛門外科内科，宮崎大学医学部内科学講座消化器血液学分野
（私のコメントは青字）
患者集団
平成24年ー平成27年、機能性直腸肛門痛と診断した33名（男性13名、女性20名）にプレガバリンを投与した.
プレガバリンを１か月以上治療効果を観察できた患者21名（男性９名、女性12名）を対象とした.
初診時までの直腸肛門痛の持続期間は6か月以上前に発症し，直前3か月は直腸肛門痛を有する. 肛門出血は除外.
検査所見
全例で肛門指診，肛門鏡検査，S 状結腸内視鏡検査または全大腸内視鏡検査を，4 名で腹部CT検査を行った．
虚血，炎症性腸疾患，陰窩炎， 筋層内膿瘍，裂肛，痔瘻，前立腺炎，尾骨痛などを除外した.
肛門指診によって恥骨直腸筋を後方に進展した時に圧痛を9 名に認め、肛門挙筋症候群の基準を満たす．残りの12名は特定不明の機能性直腸肛門痛と診断. 治療効果に有意差を認めなかった.
治療
プレガバリンは25～75mg/日で開始し，(神経障害性疼痛治療薬、リリカ)
効果がない場合は2 - 4週おきに漸増し50～450mg/日で維持.
平均投薬量は100±91（25- 450）mg で，投与期間は140±140日.
治療効果は患者の主観的評価.
併用薬はクロチアゼパム10 名，（チエノジアゼピン系の抗不安薬）
メコバラミン9 名，（ビタミンB12／末梢性神経障害治療剤）
酸化マグネシウム8 名，その他の刺激性下剤2 名，
睡眠薬4名，抗うつ剤3名であっ た．
消炎鎮痛剤は併用しなかったが，プレガバリン開始後に消炎鎮痛剤使用を希望した3 名は無効群とした．
リリカの副作用の頻度は少なかったそうで、脱落例は副作用に関係あるかどうか不明。
効果
うつ病が無効群に有意に多く，肛門手術既往のあるものが有効群に多かった
手術により肛門周囲神経が損傷され患者に、リリカは効きそうですね。
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薬剤情報
