参考文献：日本大腸肛門病会誌57:345-350,2004
（自分のコメントは青字）
長岡市 吉田病院
直腸肛門部痛の分類
- 侵害受容性疼痛 （術後はこれ）
- 非侵害受容性疼痛
- 消散性肛門直腸痛
３者とも原因不明で決定的な治療法もない.
患者集団
1990-2001の11年間、Pain Clinicにおける神経ブロックを用いた273例
男性109例, 女性164例
侵害受容性疼痛（手術を受けた後の痛み）：89例
非侵害受容性疼痛（手術の既往のない痛み）：125例
治療
1. Caudal Block, 持続硬膜外Block, Saddle Block を中心に
2. 抗うつ剤ルヂオミール25mgr 3錠/日, (四環系抗うつ薬, 便秘の副作用があり)
3. 手術後でまだ浮腫などの炎症症状を残している症例に, ボルタレン座薬50mgr 1個を夜肛門内に挿入.
4. なお症例によっては抗不安剤デパス0.5mgr3～2錠を内服させた. (チエノジアゼピン系の抗不安薬)
効果
著効と軽快をあわせると,
Caudal Blockでは74.7%(72/139例),
持続硬膜外Blockでは80.4%(41/72例),
Saddle Blockでは91.3% (42/62例)
に効果があった
Caudal block=仙骨部硬膜外ブロック, Saddle Block=サドルブロック.
外来でよく行われるのは、仙骨硬膜外ブロックで手技が簡単で安全性が高いようです。
「サドルブロック」は脊髄クモ膜下麻酔の一種で、仙骨神経の領域（肛門周囲や会陰部）への限定的麻酔方法です。論文には入院で行われたようです。
論文では、サドルブロックは効果が一番優れているそうです。
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薬物の情報は以下にご参考
ルヂオミール
デパス