息子の入院まとめ②

12月16日（水曜）

入院、手術した日の夜中、私は２時間くらいしか寝れず、、、。

しかも息子を抱っこしながら、簡易ベッドに座り壁にもたれて寝た。背中に枕を挟めば良かったが、膝の上で寝てしまった息子を起こすかもと思うと、枕まで手が届かずそのままえーん

 

夜中に3回ドレーンが抜けて、研修医がその都度呼ばれ入れてくれた。

抜ける度に、私がちゃんと監視してないからだとさえ思えてしまう。ていうか、絶対無理！首振っただけで抜けそうやもん。

 

朝になって私はひたすら、執刀医が来るのを待っていた。

が、来ず、、、。来たの夕方。

（ほっぺた腫れた〜術後一日目〜）

 

 

術後１日目（12月17日木曜）

＞昼頃、研修医来棟→ドレーン抜去

＞生理食塩水の持続点滴（40ml/L）は終了。

（水分取れてる？と聞かれ母乳しか飲んでないけど、取れてるって言ったら終了してくれた）

＞抗生剤点滴（1日数回）

＞食事プレート持って来てもらう

 

夜中5時40分から7時過ぎまで寝る！

 

術後２日目（12月18日金曜）

 

朝、抗生剤の影響でやや下痢便→退院後の今も続いてる

 

8時過ぎ

お母さん執刀医来棟

この日は早くに来てくれた！まだ着替えてないのか、今からパーティーですか？メイクもばっちりです。昨日オペ着姿とは違い少し華やかで女性っぽさが溢れ出て、男性ならギャップ萌えするやん〜ラブ

 

創部チェックされる。うんうん、いい感じね。期待通りの経過で順調ですよ。

まだ硬くしこりがあるけど、徐々に引いてくると思う。

退院出来るでしょう。なによりお母さんが限界でしょう

あとは感染症かの先生がなんと言うかです。

 

9時半頃

お母さん感染症科の医師来棟

今回の原因：今回の感染は、皮膚の常在菌で感染して悪化したと考えられる。多分アトピーで炎症がありそれが皮膚に入り込んだと考えるのが妥当かなと。

抗生剤の内服が効かなかったのは、もう膿が溜まっていて、そこだけ独立した空間になってバリアが出来、抗生剤が届かなかったんだと思う。昨日、抗生物質の感受性テストに回したら、これまで使用していたケフレックスでばっちり合ってるから、今度は効いてくれると思う。

 

今後の方針：

①点滴は終了にして内服にしましょう、退院処方出します。

 

②可能性は低いですが、免疫機能に障害がないかも調べておきましょう。感染は今回初めてと言う事だけど、早いうちに調べておいた方が良いでしょう。退院前に採血するように指示を出しておきます

 

③ファミリードクターにフォローアップしてもらって下さい

↑

翌週に2回目のフルショットのため、小児科医との予約がある事を告げる。

 

ちょうどいいわね、では小児科医に診てもらって、抗生剤も持続するか判断してもらって下さい。情報はヘルスリンクで共用しているから、その先生からアクセス出来るようになっているので、とくに手紙は書きませんね。そのへんは心配しなくても大丈夫よ。

 

 

 

退院準備をナースがしている間、息子寝た！

と思ったら寝てから10分後にラボから採血に来て、

息子起こされた〜

せっかく寝たのに〜えーん

 

ナースが、お母さん抑えますか？と聞いて来た。

多分、Noと言ったら、他のナースを呼びに行かなければならなかったのだろう。私は、他人に押さえつけられて採血される息子を見るよりも、近くに居てあげたいと思ったから手伝って抑えたけど、、どっちが良いのかな。

ある説によると、お母さんが悪者と子供は認識してしまうみたいだけど。

 

 

ナースから退院指導：

ドクターが書いた物を印刷したA４の紙一枚を見ながら話してくれる。

 

Patient Discharge Instructions

1もし腫れが酷くなったり、発熱、子供がぐったりしていたら、再度ERを受診すること

2予約日に小児科医にフォローアップしてもらう事

3抗生剤の内服

 

それとは別に手書きで、タイレノールとアドビルを３時間毎。

 

まあまあ忙しいですな。よく考えたら、入院中はナースがしてくれてた事、私が家でするんやもんな。

 

抗生剤4時間毎、

痛み止め３時間毎、

離乳食2回+おやつ、

大人のご飯３食、

授乳

 

って地味に忙しいやん真顔しかも、毎回、薬拒否笑い泣き

 

 

不妊治療の薬、注射管理のときのように、忘れないように紙に時間と薬の種類を書いて、携帯のアラームセット！

携帯のアラーム機能が数日鳴り続けておりました爆　　笑

 

 

 

退院翌日：ファミリードクターから電話が！！

検査結果でたから話したいので来てくれと。

 

え？検査結果って何もなかったらスルーされるのがカナダだよね？なんなん？結果で経って事は多分退院日にやった免疫機能の結果？

 

なんか問題あったんかな。。

 

ちょっと私も旦那も不安になりながら、Dr.オフィスへ向かう。

 

そしたら、

手術してもらったんだね、その後どう？何も問題なさそうだね。

って、

 

退院して昨日の今日や〜。

 

検査結果が出たからフォローアップの為に呼んだと。

２分くらいで受診終りました真顔

 

 

っていうか、小児科医にフォローアップしてもらうのではなかったのか？

ファミリードクター的には、一度話しとかないとダメなのかな？

 

まあ、何もなくて良かったですが。

 

 

 

 

次は、番外編で病院食をアップしようと思いますステーキ

と言っても1日目の夕食は写真撮り忘れて、退院日は忘れられてた？ので2回分しかない。。笑い泣き


 

おわり

 

息子の入院のまとめ①

全く持って自分の記録です。

簡素に時系列でさくっと書くはずが、めちゃめちゃダラダラになってしまった。

以前書いたのと一部重複もしているけど、書いてなかった事を書くつもりです

 

 

12月9日（水曜）

寝る前に右のほっぺの下が赤いのを確認。

ん？アトピーこっちにも出来た？

とよく見ると腫れてる。触ると硬い、痛がってはいない

811に相談→明日ファミリードクター受診するように言われる

 

12月10日（木曜）

午後予約取れる。

アトピーから菌が入ったのでしょう

抗菌薬クリームを処方される。

ステロイドも併用して塗っときましょうかと言われる

 

12月12日（土曜）

ファミリードクター再診

良くなっていない→内服薬へ変更（ケフレックス）

 

12月15日（火曜）

再再診

良くなってない→チルドレンズホスピタルのERへ紹介状

 

夕方ERへ

点滴にて抗生剤、翌日受診予約してくれる。

終了後ルートキープして帰宅

 

12月16日（水曜）

9時40分　予約時間　Infectious Disease Therapy受診

 

10時半頃　感染症科の先生から、エコー検査の必要性、恐ら

　　　　　く手術が必要な事の説明を受ける。

　　　　　ここからエコー呼ばれるまでが長かった！

 

義母が、どんなかんじ？メッセージ頂戴とメッセージを送って来た。

え？面倒くさい。旦那に聞いてよ〜→無視真顔

1回だけメッセージ返したかな。

待っている部屋はストレッチャーとイスしかなく、ストレッチャーに座らせるのも危険で、ほぼ抱っこしてたし、携帯触ろう物なら息子の手が出てくる、文字うつのも至難の業。

 

義弟からもメッセージ。

息子の事聞いた、早く良くなりますように。的な内容。

こちらは普段やりとりしないので、弟さん、心配してくれてはんのや、と嬉しかった。

簡単に、返信。

 

実家の方には、メッセージ入れといたけど、日本はまだ夜中だからみんな寝てる。まあべつに命に関わる手術でもないし、事後報告でも良いかなと思った。

 

義実家側と実家の差（笑）

陣痛のときも、実母は、生まれたら教えて〜。もう連絡要らんよ。って感じやったけど、義母は私が行けたら良いのに、何か出来る事ある？困ってない？寝てるか？食べてるか？

って、世間からしたら普通かもしれんけど、昔からあまり親に干渉されてこなかった私からするとちょっと過干渉すぎる（笑）旦那にもこんな感じで毎日電話して詳しく聞いてる。今日の仕事はどうだったとか。新成人じゃあるまいし、40超えた大人にそんなこといちいち聞く？

 

 

11時半　抗生剤2種類開始

 

12時　　抗生剤が終ったので授乳　息子寝る

 

13時　エコー検査に呼ばれる。

　　　ナースに息子を見ててもらいトイレ済ます。

　　　もう、一人だからトイレすら行けなかった。

　　　戻ると、息子泣いてた。。

 

 

　　　エコー検査室へ異動

 

 

私がストレッチャーに息子を抱えて乗る

　　子供が喜びそうな映像が壁に！

 

　エコー終了後また感染症科の部屋で待つ

 

 

13時40分　耳鼻咽喉科に呼ばれるが30分以上待たされる

 

待ち時間の間に、病院の中庭にサンタとトナカイが来てた〜！！待ったカイあり？

 

 

 

 

14時半　　耳鼻咽喉科の先生から説明

 

考えられる感染は２つのうちのどちらか。

 

1一般的なバクテリアの可能性

→Streptcoccusというグラム陽性菌の可能性

人の皮膚には常在菌があってその一種からの感染

処方された薬が効くはずだけど効いていないから違うかも

 

 

ということは、

 

2Atipical mycobacteria（非定型抗酸菌症）

こっちの可能性が高い。これはSlow Growで進行が遅いはずなんだけど、もっと前から腫れてなかった？と。

そう聞かれるとえ？腫れてたんかな？って不安になる。

 

これは結核の仲間で多くは肺とかに感染するんだけど、肺以外の臓器に感染する事もある。これだとしっかり洗浄しないといけないので、1回の手術で終らないかもしれません。

 

 

とのことを言われる。

 

今から手術か、遅くとも明日手術した方が良い。

今日、出来るメンバーがいるか調べるからちょっと待ってってと待たされる。

 

当日出来る先生がいるとの返事をもらい、入院が決定。

 

手術は早くても16時以降になる。

息子さんの前にまだ二人ERからの緊急オペ待機してる子がいるからその後になりますと。

 

今入院するベッドを準備してもらうから、

Admissionにいって入院手続きして下さい。

準備出来たら呼び出しブザーで呼ばれます。

 

16時　入院手続きへ

 

手続き後、呼ばれるまでは最初にいた感染症科の外来の部屋で待機させてもらう。呼び出しベルを受け取る

17時まではここに居て良いよと言われる。

助かった。ここで初めて私、持って来たサンドイッチ食べた。

 

17時過ぎたらこの外来は閉まるからロビーで待たないといけないから荷物もあるし大変だな〜と思っていた。

入院バッグ、カーシート、息子を持って１人で移動は辛いなと思った。コロナのせいか、持ってくれるのは避けたようで持てる？って言われた。

 

入院バッグは肩から斜め掛け、左手に息子を片手抱っこ、右手にカーシートを持って部屋まで行く。

カーシートに乗せて息子を運ぶよりは、片手抱っこの方が持ちやすい。

 

ストローラは院内で使わないだろうと思ったけど、普通に必要だった。

 

ストローラ押している人も結構居た。

子供専門病院だから当たり前なのか。。。

邪魔になるかな、なんて思っていたけど気にする必要なかった。

 

 

 

16時半　ベッドの用意ができたと、入院受付に呼ばれる

 

Day Surgery Short Stay Departmentに連れて行かれる。

 

ようやくここで、息子を小児用ベッドに寝かす事が出来た。

と言っても、大人しく寝ているはずもなく、ひたすら抱っこしていたえーん

 

待ち時間にパパとテレビ電話、息子きゃっきゃ笑ってる。

 

 

18時　手術室に連れて行かれる

　　　前室で15分くらい待たされる。

　　　医師が来て、また簡単な説明。点滴を取り直さないと

　　　いけないようだったら、お母さんに中に入ってもらう

　　　かもしれません。と言われたが呼ばれる事はなかっ

　　　た。そして病棟で待つように言われたので戻る。

 

ここで2回目トイレに行ける！（←どうでも良い情報）

 

 

18時40分　執刀医来る

無事終ったよ、結構な膿が取れました。きれいに取れたから大丈夫！みたところAtipical の方ではないようだったから、2回目の手術は要らないと思う。一応生検に回してます。

でもドレーン１本入れてるから退院は早くて金曜日かな。

首にカラーを巻いて帰ってくるかもしれないです。

He was doing well!

 

何か質問は？と聞かれたので、

生検の結果はいつ出ますか？と聞いてみた。

 

 

早くて2日、長かったら数週間かかる事もある。

でも今回は手術前に既に抗生剤を使用していたので、すでに、菌が死んでいたりして正しい結果が出ないかもしれない。と。

 

じゃあ、また明日の朝ね！と先生は帰った

 

 

 

 

19時20分　息子が帰室

手術室のナースに抱っこされて、泣きもせずきょとんとした顔で帰って来た。まだぼーっとしてたのかな？

　　　　　

直ぐに授乳するように促され、授乳。ごくごく飲んでいた。

 

ベッドサイドでオペナースと病棟ナースが申し送りしているのを横で聞く私。

リアルにCELBAN(看護師用の英語テスト）のリスニング内容やなと思っていた。

プロポフォールで睡眠導入、リカバリーで19時10分タイレノール内服させましたと聞き取れたけど、あとはわからんかったな。

 

授乳後少し寝たので、その間に旦那に電話して、洗面道具持って来てもらう。玄関で10分くらい立ち話。

 

 

22時頃　　消灯

 

ベッドになるイスをナースが寝具を持ってベッドにしてくれた。ここで息子と寝ても良いよと。

なるほど、狭いけどそれはいい案だ！

私も横になれるし、息子も安心だ。

 

 

 

 

長くなったので、一旦終ります。

 

 

退院後の悩みと傷の経過

 

息子が内服薬を嫌がりますえーん

 

さらにスプーン拒否に！！

 

 

小児科あるあるでしょうけど。。。

病院で無理矢理、口に入れられたのが、か〜なりのトラウマになっているみたいで、シリンジ見ただけで口を硬く閉じます真顔

 

私が薬をあげようとするのも、雰囲気で察知しているよう。

 

口開けたタイミングを見て、パッと入れて成功する事もありますが、失敗した際には、息子の顔に薬液噴射笑い泣き

さらには返り血を浴びるかのように、私の顔や服にもピンクの薬液がついたり、、、。（大げさ）

 

スプーンに乗せてあげたら、1回目はぱくっとしてくれたけど、薬とわかると次からはスプーンも拒否チーン

 

好きなヨーグルトをスプーンに乗せて、交互にあげる作戦してみたけど、ヨーグルトすら拒否ガーン

 

 

これ一日3回とかなら、食事に混ぜたりもありかなと思うんだけど、抗生剤が6時間毎、痛み止めが3時間毎で1日8回内服させないといけない。。。ということは、食事ない時間もあげないといけない。しかも痛み止めは夜中もあるチーン

 

 

寝てるときは、逆に少しずつ入れてあげると、無意識にごっくんするとナースが言っていたので、あえて起こさず口に入れて成功した事もウインク

 

でもうつ伏せで寝てて顔が、ほぼ下向いてるときは、体勢を整えなければならず、結局起こしてしまったえーん

 

 

寝てるから痛くないのか、痛くないから寝れているのか、

だったら夜中は内服させなくてもいいのではないか。

と考えたが、

でも、飲まさなければ、効果が持続せず痛みで起きて泣いてしまうかも、もしく起きたら痛くて泣く。。。

それも嫌やんな。

 

 

私も産後、会陰裂傷の為、4時間毎にタイレノールとイブに頼っていたからね。同じような痛い思いを息子にして欲しくないな。まだ術後２〜３日じゃ創部も完全に閉じてないし痛いよね。

 

ごめんあせると思いつつ心を鬼にして飲ますショボーン

 

 

退院した日がこんなんだったので、離乳食もきっとスプーンで与えたら食べないかもしれんな〜。と思い、翌日は朝からもう手づかみ食オンリーへ。

毎食手づかみにする良いきっかけかもしれない。とポジティブに考える。

 

 

痛み止め（1日8回）は退院後3日くらい続けて。とナースに言われていた。夜中3時は爆睡してるので、退院後2日目（術後４日目）の夜にして1回タイレノールはスキップした。

翌朝も痛みで泣いていると言うような事はなかったので、

タイレノールはオフにして、アドビルだけに。

それも術後6日目の朝を最後に止めた。

 

 

 

 

 

 

 

入院中の２日間で、新生児育児1か月分の疲労感があった。

言い過ぎかな。

 

 

 

傷の経過

 

最後に腫れに気付いてから術後今までの創部の画像載せます。苦手な方はここで終了して下さい。

 

下矢印12月9日（腫れに気付いた日）

 

下矢印12月10日（ファミリードクター受診前）

　正面からみるとまだわかりにくい。

　受診後、抗生物質クリーム処方

 

下矢印12月12日（内服開始した日）

だいぶ腫れてる。内服で小さくなる事に期待してた。

こうやってみると3日でだいぶ腫れてたなびっくり

 

下矢印12月14日（抗生剤内服開始から２日目）

同じ角度でないので何とも言えないけど、ちょっとは小さくなってる？

 

下矢印12月15日（抗生剤内服3日目、ファミリードクターからERにいくように言われた日）

 

下矢印12月16日（入院、手術日： 術前）

 

下矢印12月19日（術後3日目）

しこりは残るが発見した時と同じか小さくなっている

 

下矢印12月22日 （術後6日）

 

角度を変えて

 

下矢印12月22日（術後6日）

皮膚の色が元に戻って来た。

ドレーンが入っていた穴が閉じた？

濃い部分がドレーン入っていて、抜去後穴開いてました。

それがかさぶたみたいになってる。

写真には撮らなかったけど、2日くらい前に肉芽が上がってきていた。食べこぼした米粒が創部に入ったのかと思って一瞬焦ったあせる

 

 

また、経過は見て行きたいと思います。

 

おわり

 

 

マスク出来た！！

 

上矢印

以前のブログで、クリスマスまでにマスク手作り宣言をしましたが、完成しました〜爆　　笑

有言実行できた〜ビックリマークビックリマーク良かった〜

 

最初は自分の分を2種類作ろうと思っていましたが、

自分の一つ作るのに、数日かかり、このままでは旦那の分クリスマスまでに出来ないかもと思ったので、自分の２つ目は後回しにし、旦那の分を作りました。

 

反省点もふまえ、２つ目はわりとスムーズにいきました〜ウインク

 

集中すれば3時間くらいで出来た。

 

 

旦那は顔が大きいので、大人の(大)のサイズよりもさらに一回り大きくしてみた。

 

無料型紙をダウンロードして作ったんだけど、よく考えたら、日本人があげてるのを使ったから、鼻が高い旦那にはフィットしないかもしれない滝汗

出来上がってから気付くと言う痛恨のミスチューあせる

 

まあ、いいか。

 

 

仕上がったのはこちら下矢印

 

 

私のはなまけものプリント。

旦那のは見にくいけど、音符柄♫🎶♪

 

黒や紺色を探していて偶然見つけた。

 

食べてる時と寝ている時以外、音楽を口ずさんでいる人にはちょうどいい柄かな？とこじつけた。カラオケギター

 

ほんとは歌うの禁止と禁止マークを入れたいところだが、、、。　

 

 

息子の動画撮ってる時に、高確率で旦那の歌がBGM で入るんですよ真顔

ウザいったらありゃしないプンプン

 

 

 

 

3層以上が理想みたいですが、手始めにとりあえず2層にしました。

 

裏地は捨てようと思っていたシャツ、紐の部分はキャミソールの肩ひもを使用しました。

太さがあり伸縮性もあってちょうど良かった〜！

結構気に入っていたキャミだったのですが、もうヨレヨレで全然着てなくてゴミ箱行きだったから、第二の人生をマスクとして見つけてあげられて良かった。

素敵なマスク人生を歩んで欲しいドキドキ

 

 

旦那のマスクのゴムが私のキャミの肩紐って、ちょっとエロいよねラブラブラブラブ

 

って考える私は変態でしょうか笑い泣き

 

 

 

 

そんな意図は全くなかったのですが、、、。

あったらヤバいだろあせる

 

ケチな私が材料費を限りなく抑えたかった末、思いついた結果です。

コストは生地代だけ約＄3。買うより安くできた〜ウインク

しかもまだ生地残っててあと３つか４つくらいは作れそうだ。多分もう作らないけど、、、。

 

 

 

おわり

 

 

 

15色！！すごいカラフル〜！

 

 

生後8か月

今日は気分を変えて、というか早くしないと生後9か月になりそうなのであせる、書きかけていた先月の振り返りを。

 

 

 

生後7か月はひと言で言えば、めちゃ平和でした照れ

 

最後にちょっとトラブルが出ましたが。。。

（ほっぺた腫れた件）

 

 

8か月の身体測定（自宅調べ）

身長71cm（だいぶ適当です、真っすぐ立てないので測れません）

体重10.5kg（6か月くらいから変化なしです）

 

 

平和な理由はなんと言っても息子が夜寝てくれてた事。

 

最近の様子

身体

赤ちゃんEczema

だ〜いぶ良くなりました！！ほとんど気にならないくらい

（入院してから酷くなったえーん）

赤ちゃんほっぺたの腫れ（ほっぺた腫れる参照）

　生後8か月になる3日前に腫れてしこり発見！

　

赤ちゃんピーナツアレルギーの発覚ガーン

 

反応と出来るようになった事

赤ちゃん右向きの寝返りは生後4か月半くらいで出来てたんですが、7か月目、生後221日目にして、反対側が出来ました。右側マスターしてから3か月弱もかかった。そんなこともあるんですね。

 

赤ちゃんズリバイしだした

正確にいつからって言うのはわからないけど、移動範囲が広くなった。主に後退と回転で移動している笑い泣き

（今日、8か月7日、前進してるの確認しました！！）

 

ツリーを出した時は動かんかったけど、最近はツリーの下に行って、スカートの替わりのブランケットを引っ張ってたり、いつの間にか飾りを取って舐めてました。赤ちゃんうつ伏せでお尻だけあげた（どうやらこれはハイハイの前段階らしい）

 

赤ちゃんつかまり立ちはオシイ感じ。でもまだまだ膝かっくんする

赤ちゃん右利きかも。掴み食べは右が多いです

　右手をよく、グーパーグーパーしてます。

赤ちゃんさらに右手に物を持って振ってる

赤ちゃん抱っこして欲しい時、近づくと両腕をあげてくる

赤ちゃん音が鳴るぬいぐるみを自分で鳴らして遊べるようになった

赤ちゃんジャンプチェアーで360度回る遊びを覚えたらしい。今までは気付いてたら動いてた感じが、今は意志を持ってやってる

赤ちゃん諦め早い方かも（笑）

手を伸ばしても届かないとわかったら諦めます笑い泣き

誰に似たのだか。。。

ここで必死にズリバイする子もいるでしょうに。。。

 

 

 

 

授乳

あまり変わらずです

起床時、離乳食後の昼。夕食前、寝る前、０時前の基本5回

 

離乳食

二回食+おやつ15時に食べてます

食べた食品はもう50〜60品目超えたかな。

最近は新しい食材出してないな真顔

もともと大人もレパートリーが少ないので笑い泣き

スプーンで食べさすとスプーンを取り上げて遊ぶ。

 

 

 

睡眠

赤ちゃん7か月の時から朝寝、昼寝がベッドで少しずつ出来るようになっていて、夜だけはちょっと添い寝したりもしてましたが、添い寝は止めました。やっぱり親が寝れない。

ちょっと泣いただけで無視出来ない距離にいるから。

で、就寝前の授乳後ベッドへ置いたら、昼間のように泣きますが、まあ寝れるようになりました。

7か月3週目くらいから夜泣き？が始まったかもと思うくらい、夜中に2〜3回大きな声で泣いた日が続いた。

 

もしかして、この頃から顎の下に異変があったのかな？

でも、昼間は痛がってなかったしなんとも言えない。

 

 

 

排便

変化なし、1~2日に1回でます。

結構な固形のときもある。

コーンはそのまま出て来た。

たまに人参だなってわかるときもある

 

 

その他

お風呂用のおもちゃを購入。

今まで何もなくて、お風呂退屈時間か！って感じだったので、定番のあひるさんとか投入したいなって思っていて、

おもちゃ買いました。

 

 

まだ、押して水を出すってことは出来ない〜。

お湯に浮いてプカプカしているアヒルやペンギンやらを必死で手を伸ばして追いかけてます。

 

10個も風呂の中に要らないので、数個リビングにも散らばってます。

 

 

 

こんなとこかな、クリスマスウィークに入りますね。

ヤバい！手作りカード作ります！！

入院やらでマスク途中まで順調だったのに滞ってしまった。

（手作りの物）

一つくらい完成させたい！！今から頑張ります！

 

 

では

 

 

 

 

 

お風呂のおもちゃといえばアヒルが定番だけど、これ61個もいらなくない笑い泣きはてなマークはてなマーク