最近伺うようになった、訪問利用者Uさん。
先日、ウチのボスとまだ入院中のUさんに会いに行った。
その時はややテンション低めであったが、“めちゃくちゃ”ではなかった。
退院後。Uさんのまちでの生活が再開した。
ほぼ毎日のように病院のデイケアやら作業所やらに通い、いろいろな
所との接点を保つUさん。友人も多い。
しかし、退院前に比べ、明らかに言動が“めちゃくちゃ”。
・・・“めちゃくちゃ”。医療の用語で言えば、「支離滅裂」「滅裂言動が目立つ」
といったところか。
先日、午後2時に訪問のお約束であったのだが、
Uさんは気になって仕方ないのか
午前・午後合わせて4回もオフィスにTELをかけてきていた。
Uさん、調子どう？・・・ちょっとめちゃくちゃ？
何か聴こえたりしてるの？
いや～何言ってんの！幻聴？無いよ、問題ないの当ったり前のクラッカ～♪ってね
それよりさ、今日買い物行かない日だったんだ、おやつ出せなくて悪いね
今晩のごはん、どうするよ？ドンベイ？ドンベイで、いっか？ドンベ～イ♪
訪問して見ると、やや爆音気味のビートルズと共にUさん現る。
呂律不良で流涎（ヨダレ
）も目立ち、聞き取るのにかなり苦労する。
しかしUさんの、持ち前の人の良さやら、優しさやら、
オヤジギャグ？のレベルは全く変わらず、保たれてるようで何よりだった。
幻聴支配は無いようす。
作業所のスタッフのお手製らしい、「お薬BOX」で管理している薬も、
忘れずに服用している。
大事な、血圧ｺﾝﾄﾛｰﾙの貼り薬も、毎日忘れずに貼り変え出来ている。
内服とセットで、3食も忘れずに食べる習慣も、健在だ。
通常よりやや“めちゃくちゃ”だけど、Uさんはいつものまちで、
周りの人たちとの調和を保ちながら、自分らしく暮らせている。
今の所、何とか保てている。
病気は完全に治すことはできないけど、
いつものまちで、いつもの暮らしが続けられたら良い。
病状が悪くなりすぎて、“めちゃくちゃ”が度を越えてしまい、
いつものまちの人達と調和できなくなったり、いつもの暮らしが続けられなくなったりしてしまうのが
問題。
そんな問題が起きてしまわぬよう、早めに変化をキャッチして修正をすれば、
いつものまちの人達との調和は保て、いつもの暮らしは続けられる。
まちでの暮らしがちょっと厳しい状態であれば、
短期間の「休息入院」という手段をとる事も可能なわけで。
“めちゃくちゃ”の度合と言うか、塩梅と言うか。
再入院に踏み切るか否かの判断のポイントは、
なかなか難しいところではある。
・・というか、利用者さん達の日々の暮らしぶりを
目の当りにしていない『主治医』 にどう報告していくかというところが、
ぶっちゃけ相当に難しいのが現実問題なのだ・・・
主治医のヘソを曲げさせないように配慮しつつ、
でも訪問看護利用者さんの変化、度を越えかけてる“めちゃくちゃ”っぷりは
何としても迅速に伝えねばいかんのだ。
どうしたって聞いてもらわにゃ困るわけだ
・・・まぁ、へそ曲げたり、一筋縄でいかない先生も多いわけで。
こればっかりは、何だかいつも、フィールドが変わっても、
いつもいつも頭を悩ませる問題みたいだ。
でもワタシたち、へこたれず頑張らせていただきますっ