さて、2019年1月に保険会社から説明のあったように、不妊治療も保険適用内になったはずでした。
しかし、クロミッド、HCG注射を薬局で処方してもらうとき、薬剤師から
「あなたの保険では補償の対象外ですね」
と言われました。
…Why?
仕方なくその場では会計を済ませ、帰宅後急いで保険会社に連絡しました。
保険会社に連絡して分かったこと
●保険内容は見直されたが、大規模な保険の改定だったため、内部での更新作業が追いついていない
●そのため、私の保険のステータスが変更されておらず、病院から見ると不妊治療は保険未適用に見える
●保険会社内の更新作業が終わるまでは、病院から届く請求書も一旦は全額自己負担扱いとして金額が記載される
●更新作業終了後、請求内容の再処理をするので、それまでは支払いをしなくてよい(もし支払い要求が来たら保険会社に連絡すること)
●薬に関しては自腹で支払い、Webからクレーム(保険金支払い請求)を出し、後で返金手続きをする
うーむ。
アメリカの保険事情は本当に複雑です。間違いも多いような感じ。自分できちんと確認しておかしいと思ったら都度確認しないと、大きな損失をしてしまいそう…
とにかく、保険会社側の更新作業が終わるまではこの状態が続くそうです。