癌治療（重粒子線治療の有害事象肺繊維化の１例、肺深部2cm大、52.8GyE照射）

重粒子線治療の有害事象の１例として私の肺への照射例を示す。
肺照射後７ヶ月目までのCT及び胸部Ｘ線診断画像。条件等は、
・40代男性
・左肺中葉の深部に2cm大の腫瘤が認められる
・13.2GyE×４門（各１回）：合計52.8GyE、４日間照射（2008.4.15～4.18）
・照射後１ヶ月で著明な腫瘍縮小が認められる。
・照射後２ヶ月で抗癌剤治療CDDP+GEM開始
・有害事象は肺繊維化とそれに伴う軽微な咳。皮膚は殆ど変化無し。

最も有害事象が懸念される時期（照射後3～6ヶ月）に骨転移を狙った
抗癌剤治療が重なっており、本来は推奨される治療経過では無い。

抗癌剤は18ヶ月間に白金系のフル投与を通算11コース実施しており、
「これ以上悪いケース」は実際上、あり得ないと思われる。

唯一の有害事象である「咳」は１日１時間くらいの咳が２～３日続いた程度。
特に処置は必要なく。濡れマスクをして過ごせばなんとか治まった。

判定上は「無し」もしくは「軽微」と分類されるが、「普通のセキ」とは苦しさが違う。
ノドの奥と肺に金属片をまき散らした様な抑えがたいモノ。
骨転移の痛みもあり、かなり参った。

とはいえ、同じ事をリニアック（X線）でやればこの程度では済まない。
左肺は（スポンジが焦げる様に）収縮し歪んだままになる様である。

・照射前画像

・照射後1ヶ月：腫瘍は縮小。有害事象はまだ無い。原発の治療痕が出始める。

・照射後2ヶ月：レントゲンでは腫瘍は確認できず。

・照射後3ヶ月：肺繊維化が見え始める。

・照射3.5ヶ月：有害事象の咳が出た頃の画像。

・照射後4ヶ月：肺繊維化が回復しつつある？

・照射後5ヶ月：回復方向。抗癌剤治療ほぼ終了。

・照射後6ヶ月：有害事象はほぼ沈静化。

・照射後7ヶ月：沈静化を確認。この位でひと安心？

同時期の抗癌剤治療の経過については以下の図を参照。
「咳」には放射線治療と抗癌剤の重畳効果が効いている（と自覚症状的には確信する）。