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三日月/絢香
黄色肉芽腫性胆嚢炎
黄色肉芽腫性胆嚢炎 とは？
60-70歳代の女性に多く、慢性胆嚢炎の稀な亜型です。
急性胆嚢炎の症状で発症し、症状が数年間にわたりくすぶり
続けることもあります。
原因は、胆嚢内圧が上昇し、 RAS（ロキタンスキー・アシ
ョフ洞）が胆嚢壁内で破裂して、胆汁が壁内に露出して炎症
が起こることにより生じます。
黄色肉芽腫性胆嚢炎の診断と治療
腹部エコーやCT、MRI検査を行いますが、画像所見はびま
ん性や局在性の壁肥厚など、様々な形態をとり、癌との鑑別
が非常に難しいです。
隣接する肝臓や十二指腸にも炎症が波及することもあり、胆
嚢癌で上昇することが多い腫瘍マーカー(CA19-9など）が
上昇することもあります。癌との鑑別が困難な場合は、胆嚢
摘出術を行い、術中検索あるいは術後病理診断で癌かどうか
を診断します。
黄色肉芽腫性胆嚢炎
（Xanthogranulomatouscholecystitis）の治療法は原則
として絶食とし、抗生剤の点滴を行います。
血液データや腹部超音波やＣＴ検査で、保存的治療のみでは
困難と判断した場合には、胆嚢を針でさして膿をだしたり、
膿を出すために管を入れることもあります。
黄色肉芽腫性胆嚢炎は、胆嚢内圧が上昇し、ＲＡＳ（ロキタ
ンスキー・アショフ洞）が胆嚢壁内で破裂して、胆汁が壁内
に露出して炎症が起こることにより生じます。
60-70歳代の女性に多く、慢性胆嚢炎の稀な亜型です。
急性胆嚢炎の症状で発症し、症状が数年間にわたりくすぶり
続けることもあります。
胆嚢炎・胆管炎の治療は、原則的に絶食とし、抗生剤の点滴
をします。
軽い胆のう炎では飲み薬や点滴での抗生物質による治療で治
りますが、強い胆のう炎になると入院して治療を受ける必要
があります。
黄色肉芽腫性胆嚢炎（おうしょくにくがしゅせいたんのうえ
ん、Xanthogranulomatous cholecystitis）は、胆嚢の
炎症性疾患の一つで組織中に黄色い組織を含む肉芽腫が形成
される特徴があります。
一般的な急性胆嚢炎とは異なり、この病態では慢性的な炎症
が進行していることが特徴です。
治療は一般的に手術が必要とされます。
以下は一般的な治療のアプローチですが、具体的なケースに
よって異なることがありますので、専門医との相談が重要で
す。
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胆嚢摘出手術（胆嚢切除）: 通常、黄色肉芽腫性胆嚢炎の治療には胆嚢の完全な摘出が必要とされます。これにより再発のリスクを低減し、症状の改善が期待されます。
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抗生物質の使用: 手術前に感染が疑われる場合、抗生物質が処方されることがあります。手術後も感染予防のために一定期間、抗生物質の使用が続くことがあります。
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症状管理: 手術前に症状が重篤な場合、痛みや吐き気の緩和などの症状管理が行われることがあります。
治療方針は個々の患者によって異なるため診断を受けた患者
は、担当の医師との十分な相談を通じて、最適な治療計画を
立てるべきです。
May be the best year of my family.