☆マストな薬剤
①ＡＲＢ or ACE
無症候性、NYHAⅠでも是非入れたい。
どっちでもいい。エビデンスはACEだが、咳の副作用出るくらいならARB
併用は意味ない。（2004のメタアナリシス）
②抗アルドステロン
スピロノラクトン（アルダクトンＡ）。
予後改善。NYHAⅡ以上がいい。
③βblocker
種類）アーチスト（αβ）：なにもなければこっち。あまり血行動態は動かない。
1.25mg/dayから開始（2.5mgずつ増やす）⇒常容量10mg.day
メインテート(β1 selective)：喘息、COPD、ASOではこっち。高血圧、頻脈あればこっち。
0.625mg/dayから開始⇒常容量5mg/day
NYHAⅡ以上で耐えれる人は皆にいれていい。（虚血もそれ以外も）
入院の回復期に導入することが多い（焦る必要なし）
心不全の代償で交感神経↑⇒β受容体減少(down regulation)をまねく。
βblockerはこれを断ち切る
☆NGな薬
①抗不整脈薬
特にⅠ群薬は予後悪化。
②αblocker
心不全増えるらしい。(ALLHAT study 2002)