問診）
発症、診断はいつ？
高血糖症状はあった？いつころ？…口渇、多飲、多尿、体重減少、易疲労感、
合併症の症状はあった？…視力低下、痺れ、下肢の痛み、足の潰瘍、壊疽
体重変化…20歳の時の体重。最大体重、現在の体重、急な体重の増減
治療歴）内服、インスリンの推移、HbA1Cの推移。低血糖の有無
既往）先行感染の有無、高血圧、高脂血症など
家族歴
食生活…1日何食？規則的？間食の有無。どれくらい何を食べる？
喫煙、飲酒
運動習慣
検査）
食前食後血糖(7時、9時)、食前食後Ｃペプチド(7時、9時)←インスリン分泌能がわかる
食前インスリン値…HOMA-Rが計算できる。
検尿…高血糖+尿ケトン陽性は早急なインスリン治療が必要
ケトン（+）は血ガスとる。…ケトアシドーシスの鑑別
LDL, HDL TG, TCHO・・・脂質異常症の判定
HbA1C(1ヶ月に1回測る)
便潜血
蓄尿…CCr、24時間尿中微量アルブミン、タンパク尿バリバリの人は24時間蛋白量
合併症精査）
網膜症…眼科に他科受診出す。
神経障害…①しびれ、ジンジン感とかあるか？
②アキレス腱、膝蓋腱反射の有無
③振動覚…音さを鳴らして、内顆にあてて10秒以内が異常
2/3以上満たせば末梢神経障害
心電図（3分間）測って、ＣＶＲＲなるものをみて、自律神経障害の有無
腎障害…24時間Ａｌｂが＜３０で正常、30～299なら微量アルブミンで早期腎症
＞300は顕性アルブミン尿
このうちタンパク尿1g/day未満が顕性腎症前期、1g/day以上が後期
タンパク尿がでてて、BUNが上がってたら、腎不全期とみなす。
腎臓内科と相談し、今後の透析など相談。
大血管合併症…心電図、頚部エコー、腹部エコー、ＡＢＩ
異常あれば、トレッドミル、心筋シンチなど考慮
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