はたぼーのブログ
まだまだヒヨッコのドクターです。
日々覚えときたい知識や思い出を
つらつらと書いて行きます
また皆さんと色々な繋がりを作って行きたいです
きっと素晴らしい人生が始まるはず。
まず心機能は？
①正常②低下
①正常例
１）交感神経の関与大
⇒β遮断薬、プロノン
２）迷走神経の関与大
⇒シベノール、ジソピラミド、ピルメノール
３）自律神経活動の関与なし
⇒ピルジカイニド、フレカイニド
１）～３）が無効のときその他のNaチャネルblockerを選択
アプリンジン、ペプリジル、ソタロール
②心機能低下
まずは
プロカインアミド、キニジン、アプリンジン
⇒無効例
ペプリジル、ソタロール
①②共に無効の時
アミオダロン
☆交感神経型or迷走神経の特徴
①交感神経
日中に起きる。基礎疾患に心疾患や甲状腺機能亢進症
運動、ストレス、飲酒早期が誘因。
②迷走神経型
60歳以下に多い。夜間
睡眠、安静、飲酒後が誘因
＜ヒ＞
☆ピトレシン（バソプレシン）
1A(20単位/1ml)⇒２Ａ（４０単位）＋生食38ml⇒1単位/mlとする。(40単位/40ml)
☆ヒューマリンＲ（インスリン）
100単位/1ml
0.5ml(50単位)＋生食49.5ml⇒１単位/mlとする。
＜フ＞
☆フェンタニル(100μg/2ml)
・ワンショット原液(50μg/ml), 2.5mlシリンジに引いてうつ。意外と何も起きない。
・持続(500μg/10ml)＋生食40ml⇒10μg/ml
☆プレセデックス：他の鎮静薬より呼吸抑制少ない。ICU管理に◎
1V(200μg/2ml)＋生食48ml⇒4μg/ml
初期負荷）2γを２０分
維持）0.2～0.7γで調整
徐脈に注意
☆プリディオン（スガマデスク）：筋弛緩からのリバース
1A(200mg/2ml)
使用法）16mg/kgをiv⇒50kgの人は800mg(4A/8ml)をiv
☆フサン
10mgバイアルは注射用水1ml以上(50mgバイアル⇒5ml以上)で溶解。
そして5%TZ1000mlと混和。
0.06～0.2mg/kg/hrで投与
＜ア＞
☆アネキセート（フルマゼニル）
ベンゾジアゼピンの拮抗薬
1A(0.5mg/5ml)⇒原液で全て投与。
☆アドレナリン
①ＣＰＲ時、1mg ivを3-5分ごと
②アナフィラキシー 0.3mg 筋注
③喘息重積発作 0.3mg 筋注
☆静注アミオダロン
VT/VF時の初期急速投与
1A(150mg/3ml)
5/6A(125mg/2.5ml)＋5%TZ100mlで持続注入ポンプで10ml/minを投与。
＜エ＞
☆エスラックス（ロクロニウム）
筋弛緩薬（マスキュレートより作用時間短い）
1A(25mg/2.5ml)=10mg/ml
挿管時1mg/kg(体重50kgは原液50mg(5ml)投与)
☆エフェドリン
αβ刺激、昇圧、HR↑
1A(40mg/ml)＋生食9ml⇒4mg/ml(10ml)にして1mlずつ１ショット
＜サ＞
☆サクシゾン
1V(100mg)＋溶解用生食2mlつき
喘息発作にサクシゾン300mg(6ml)をワンショット。
☆サンリズム
Ⅰc群
1V(50mg/5ml)＋生食95ml⇒0.5mg/ml
＜シ＞
☆シグマート（ニコランジル）
カリウムチャネル開口薬、選択的冠動脈拡張
1V(12mg)＋生食12ml⇒1mg/ml(total 12ml)
DIV 2-6ml/hr
☆シンビット（ニフェカラント）
VT/VF DC困難例での成功率上昇
1V(50mg)＋生食50ml⇒1mg/ml
単回静注：0.15～0.3mg/kg ５分かけてslow iv(体重50kgで7.5-15mg)
維持静注：0.1-0.4mg/kg/hr（体重50kgで5-20mg/hr）
＜ソ＞
☆ソル・メドロール（メチルプレドニゾロン, mPSL）
・アナフィラキシーに80mg iv(1-2mg/kg)
4-6h後の症状改善のために。
・喘息に40mg＋生食50ml 30分かけてDIV
☆ソル・コーテフ（ヒドロコルチゾン）
アナフィラキシに300mg iv
☆ドルミカム(ミダゾラム)
ワンショット：1A(10mg/2ml)＋生食8ml⇒10mg/10ml(1mg/ml)
持続投与：5A(50mg/10ml)＋生食40ml⇒1mg/ml⇒4mg/hrで調節。
ICU呼吸器管理の鎮静:0.03-0.06mg/kg
効果不十分時2mgずつ追加。
＜二＞
☆ニカルジピン（ペルジピン、Ca blocker）
1A 10mg/10ml
2A(20mg/20ml)＋生食20ml⇒0.5mg/mlで4-6ml(2-3mg)iv
緊急時原液1mlフラッシュ
☆ニトログリセリン(ミオコール)
50mg/100mlを2-4ml(1-2mg)でiv
＜ネ＞
☆ネオシネジン(フェニレフリン)
反射性徐脈に注意
ワンショット：1A(1mg/1ml)＋生食9ml⇒1mg/10ml(0.1mg/ml)
参考文献）・レジデントノート：救急、ICUの薬を使いこなす。
・循環器治療薬ファイル
