前回は見落とされやすい歩行時のふらつきの原因として
「回旋要素の欠如」をあげました。
今回は「ちょっとした拍子にふらつくんです」
というなぞの訴えの原因として見落とされやすいものについて考えてみます。
ちょっとしたの中身は本人もよく覚えていません。そのくらいちょっとした動きなのですが、
前方にあるものに手を伸ばす。立ち止まるなど足でかるく踏ん張らないといけない動作で
ふらつくようです。
歩き方は常に足関節背屈位
つまり立脚期に常に脛骨が前方に傾いています。その方につま先立ちをしてもらうと
できない。ということがよくあります。
両足で出来ても片脚でのつま先だちができない。
足底屈筋、足趾屈筋が働かないために前方制動ができないでふらつくという現症が起こっています。
足関節ストラテジーの話です。
足背屈がMMT1～２しかなければ歩行時につま先を上げられなくなるので
だれでもその原因はみればわかるのですが
足底屈筋がMMT1～２でも骨盤を後方に引いて歩けば歩けてしまうので
足関節、股関節ストラテジーを理解できてるPTじゃないとなかなか見抜けません
なので全立脚期に足背屈位で脛骨が前方に傾いてる人がいたら
つま先立ちの検査をしてみてください。
出来ない人結構います。もちろん膝や股関節が屈曲してるために
足背屈位を保たないと倒れてしまう人もいるので
関節可動域や筋力はスクリーニング程度でもいいので全体をざっとでも
把握するようにして見落とされがちな原因を見抜いて
ぜひ良くして差し上げてくださいね。