女性ホルモンのいろいろな機能を書いてきました。本日は、女性の初潮の発来時期と呼吸器症状との関係です。
女性ホルモンが、肺機能に及ぼす影響に関しては、まだ、十分には解明されていません。喘息のある女性が、妊娠した場合、妊娠が喘息に及ぼす影響に関しては、データは一定していません。妊娠中に大量に増えるプロゲステロンは、妊婦の気管支を拡張させると言われていて、胎児に酸素を供給させるために役だっている可能性があります。しかし、女性ホルモンが呼吸器に及ぼす影響は、個人差が大きい（ホルモン感受性に個人差が大きい）ものと思われます。
しかし、初潮の発来時期と呼吸器に関しては、ある程度、データは出ているようです。早熟で早期に女性ホルモンサイクルの始まる女性では、呼吸器への影響は望ましいものではないようです。今回の論文では、10歳以下で初潮をみた女性と、平均的な初潮の発来である13歳前後の女性をくらべて、両者の間の肺機能の違いや喘息を比べています。
初潮が来て、女性ホルモンが増加すると、女児の身長の伸びや、体の発育が止まります、一方、男児では、思春期以後も身長が伸び続け、特に呼吸器は20歳過ぎまで発育を続けます。その結果、男性の強くたくましい体が作られ、この時期に、小児期からの喘息の影響は消失しやすいとされています。
男児は、年少時期に喘息が多いですが、改善します。思春期以後は女性に喘息が多く、かつ難治になりやしぃです。先進国ほど、この男女差が目立ちます。女性ホルモンは、呼吸器にはあまり保護的に働いていないようです。女性ホルモンは、アレルギーなどの抗原感作を増加させます。膠原病の代表であるSLEでは、閉経すると、疾患活動性が低下します。今回は、こうした初潮と呼吸器の関係に関する論文を紹介します。Am J Respir Crit Care Med. 2011 ;183:8-14.
要約
初潮が早期に始まる人では、喘息、心血管疾患、糖尿病、乳がんが増えることが分かりました。
方法： ヨーロッパのCommunity Respiratory Health Survey IIと呼ばれる多施設参加の女性の健康に関する研究です。21の医療施設において、27-57歳の女性3,354人を対象に、1998-2002年にアンケート調査をして、生育歴を調べました。初潮の発来が 10歳以下は、全体の3.4%、12-13歳は51%、14歳20%、15歳以上12.5%でした。初潮時期の違いにより、両親の喘息の有無に、有意差はありませんでした。
初潮が10歳以下であった人では、3人以上の子どもを持つ人が２３%と多かったです。また、10歳以下の初潮発来者には、肥満が多く、BMI25以上が60%でした。一方、12-13歳の初潮発来者では、BMI25以上は40%前後でした。対象女性のうち、肺機能測定をしたのは2,873人、気管支過敏症の測定をしたのは2,136人、そして、gE測定をしたのは、2,743人でした。二項回帰分析は、年齢、高さ、肥満指数、教育、喫煙、家族のサイズなどで調整しました。
結果：初潮が早期に始まった人では、喘息が多くなり、肺機能は低下し、1秒率FEV(1)や、強制肺活量FVCは低値でした。13歳に初潮が来た女性と比較して、10歳以下で初潮を経験した女性は、FEV(1)が113ml、低値となりFVCでは、126ml低値でした（肺機能が悪い）。早期初潮の女性で、喘息は発症が多いのみでなく、症状自体も多くなっていました。（オッズ比、1.80）、高い気管支過敏症（オッズ比、2.79;）、そして、喘息の症状得点が高くなっていました。喘息以外にも、抗原感作や他のアレルギー疾患の罹患率が、増加しました。PMID： 20732985