〔問題96〕

網膜剥離で正しいのはどれか。


1.眼圧上昇


2.硝子体混濁


3.視野欠損


4.瞳孔縮小













〔問題97〕

頭頂葉の障害で出現しやすい症状はどれか。


1.言葉を流暢に話せなくなる。


2.話せるが錯誤が多くなる。


3.安定して立っていられない。


4.手にした物品が閉眼では識別できない。












〔問題98〕

フォルクマン拘縮(阻血性拘縮〕を起こしやすいのはどれか。


1.外傷による皮膚の瘢痕


2.長期間のギブス固定


3.頚椎カラーの装着


4.脳血管障害による麻痺







井尻整形外科さま



















〔問題99〕

開腹術後患者の閉塞性(単純性)イレウスの兆候はどれか。


1.尿量の増加


2.排ガスの停止


3.胃管からの排液量の減少


4.創部からの血性浸出液








  • 信頼から生まれる味。

  • 50年以上の関係がある問屋が
    俺達を信頼してその日一番良い肉を
    優先して下ろしてくれるんだ。

    断言してもいい。

    これほどまでに"最高の肉"は、
    他では絶対に出会えない。



    • 妥協は一切しない。

    • 食材を見ただけで良し悪しがわかる。

      その日最高の肉だったとしても、
      俺が納得しなければ変えてもらう。

      関係性があるからといって、
      妥協することはありえないから。


      • 肉の質だけに頼らない。

      • 多くのお客さんは気付かないだろうけど、
        下処理や切り方にも徹底的に拘っている。

        真冬でも氷水で下処理するから、
        手の感覚なんて無くなるよ。

        全ては美味しく食べてもらうため。


        • 嫌いを好きに変えるから。

        • たった一口でいいからまずは体感してみて。

          どれだけ苦手だとしてもまずは食べてみて。

          そして、探してみてくれ。

          俺達の小さな工夫を見つけられれば、
          焼肉がもっと美味しくなるから。


          • 世界一で
            あり続けられる理由

          • 俺達は特別なことをやっているわけじゃない。
            当たり前のことを当たり前にやっているだけなんだ。

            "美味しいと言ってもらうために日々工夫し続ける"

            シンプルなことだけど、これをしなければ、



            • 変化する時代に
              取り残されるからね

            • 最高の肉が作れたと思っても、
              時代が変われば人の好みも変わる。

              だから俺達は今でも毎日学び続けることを忘れない。

              前進を続けるのは正直大変だけど、



              • 喜ぶ顔を想像すると
                頑張れるんだ

              • 俺達はただお客さんに喜んでもらいたいだけ。

                愛情があるから、
                区別も贔屓も一切しない。

                総理大臣もご近所さんも俺らは同じように扱う。

                人によって態度を変えてたら喜んでもらえないからね。



                スタミナ苑の正体…


                食事中によーく周りを見てみてほしい。

                1人1人が最高の仕事をしているって気づくはず。


                注文を取る人、調理する人、ドリンクを作る人...

                誰か1人でも欠けたらスタミナ苑は成立しない。


                なぜなら、


                • 役割分担が俺達の本質だから

                • みんなの得意分野が違うから
                  あらゆる美味しさを提供できる。

                  肉・酒・ご飯・野菜・接客

                  だから1人1人と仲良くなれば、
                  色んなスタミナ苑が見えてくるよ。


                  • 知れば知るほど、
                    食が楽しくなる

                  • ここだけでは伝えきれない魅力が、
                    スタミナ苑にはもっと沢山あるから、
                    “あなた自身”が見つけてみてほしい。

                    見て、聞いて、味わって、体感してくれ。

                    絶対に「最高だ!!!」って言わせるからさ

















                ピース•ウォーク




                初期症状5P

                pain(疼痛)

                pallor(蒼白)

                paresthesia(知覚障害)

                paralysis(運動麻痺)

                pulselessness(脈拍消失)







                小児の上腕骨顆上骨折(じょうわんこつじょうこっせつ)のときに注意を要する重大な合併症として有名です。


                また、たまに睡眠薬を過剰に服用して5~ 6時間以上同じ姿勢で熟睡して腕をからだで圧迫したために起こることがあります。


                骨折に伴う腫しゅ脹ちょうにより動脈の血流障害を生じ、前腕屈筋の変性や壊死、正中神経・尺骨神経麻痺などをきたします。


                この病態を見逃すと、筋肉の変性や神経麻痺が残り、大きな障害になることがあります。


                 初期症状として有名な5P、すなわち pain(疼痛)、pallor(蒼白)、 paresthesia(知覚障害)、paralysis(運動麻痺)、 pulselessness(脈拍消失)を見逃してはならないのですが、これは医師が注意すべきことです。


                私はかつて看護学校で整形外科の講師をしていたとき、試験に必ずこの題材を最も重要な問題として出題していました。


                詳細は省きますが、解答は、小児の上腕骨顆上骨折の手術後の夜に患者さんが患肢を異常に痛がったりしたときは、必ず迅速に医師を呼び出し、患者さんを診察してもらうべきである、ということでした。


                これを怠ると、取り返しのつかないことになりえます。


                時には、前腕の筋膜切開をする必要があります。


                私はかなりたくさんの小児の上腕骨顆上骨折の治療を経験し、保存的に牽けん引いんしたり、経皮的ピンニング手術などをしてきましたが、幸いにも筋膜切開を行ったことはありません。


                しかし病院時代、必要なときは緊急に筋膜切開を行う覚悟でした。


                 下腿も前腕同様、筋膜の解剖的な問題で、骨折したときや、手術後に循環障害をきたすことがあります。


                下腿の複雑な骨折のとき、下腿の筋膜切開を緊急に行った経験は数回あります。


                筋膜切開術は、医師に経験があるか、経験のある上司がいないと、なかなか実施できないものです。



                名医








                「これは抗議活動ではない。憎しみを捨て自分自身の心の平和を探し続けよう」