Q. リハビリ病院からの転院について今年の夏頃、祖父が脊髄梗塞で下半身麻痺になり入院になりました。もともと、大動脈瘤を患っていて手術をしたのですが、成功はしたものの、せん妄が出てなかなかなおらず…秋にリハビリテーション病院に転院しました祖父もだんだんと回復しボケたことをいうもののせん妄もなくなり伝い歩きですが家に帰るためリハビリを頑張りたいと言っていますただ病院に１月ごろまでしかいれませんケアマネージャー、医者からはほかの病院に転院はできないと言われました。大動脈瘤の手術後のリハビリテーションで入ったので日数が決まっており、他の病院に入るには日にちがないとのこと最初は、もう家には戻れないと思い、特養の予約をしました。今は老健を探していますが、すぐには入れないので退院後どうするか家族で考えています例えば、リハビリテーション病院→施設→リハビリテーション病院ということもできないのでしょうか？また、他のリハビリができる施設はありますか？母に聞いた話を打っているので間違いがあるかもしれません。わかる方教えてください。
A. 医療関係者です。残念ながら、リハビリ入院期間は国（厚労省）の制度で、ご病気を発症されてから最大180日と定められており、延長もなかなか難しいですし、施設から再度回復期リハビリ病院に戻って、リハビリを行うということも現在の制度ではできません。せん妄などがあって、リハビリがうまく進まなくても、初日からしっかりリハビリに取り組める人でも、リハビリが出来る日数は同じように定めだれているのが今の日本の制度です。リハビリをしている側としても、意識障害やせん妄が改善し、やっとリハビリがしっかり出来るようになってきたのに、もう期限になってしまって退院を迎えられ、残念に思うことも多くあります。ケアマネ（たぶん医療ソーシャルワーカーだと思います）と医師が、「他の病院に転院できない」と言ったのは、「他のリハビリ病院に転院できない」と言ったのかと思います。ご家族の理由で、Aリハビリ病院に100日入院してから、Bリハビリ病院に移っても、残りの80日しかリハビリを受けられません。転院に伴う移動で残り少ないリハビリに使える時間を無駄にしないようにという意味がこめられているように感じます。リハビリを続けられる施設としては、やはり老健が候補になると思います。老健は人気があり、待っている方も多くなかなか空かないので、退院と同時に入所というのはとても難しいです。老健に行きたいが、空きがしばらく出ないと言われたので、ほかの老健や施設にワンクッションで入所され、行きたい老健の空きを待つという方もいらっしゃいます。これに関しては、今の病院の医療ソーシャルワーカーや検討している老健に確認された方がよろしいと思います。たとえば療養病院に移られて、リハビリを続けることは出来ますが、療養病院も年々減ってきています。どこの病院にもリハビリスタッフがいるわけではありませんし、人数もリハビリ病院ほどいません。リハビリを続けて欲しいと懇願され、療養病院へ移られる方もいらっしゃいますが、リハビリの頻度の少なさ・時間の短さに事前に説明を受けていたけれど、愕然としたとおっしゃる場合も多いです。今後のことも考えなければいけないので、今が大変な時期と思いますが、病院のスタッフにもいろいろ相談されてみてください。
Q. 病院探し 強迫性障害強迫性障害でお勧めな病院を探しております。できれば東京の西東京市、武蔵野市、三鷹市、練馬区、豊島区、新宿区の範囲で探しております。ご回答よろしくお願い致します。
A. 強迫性障害の治療は通院して服薬だけで改善しようというのは難しいと思いますよ。強迫性障害は認知行動療法や森田療法などの行動療法が有効とされているので、この療法を取り入れている病院に通院されるのがいいと思いますよ。担当医やカウンセラーなどとは相性もあるので、他の方にお勧めであってもあなたには合わないこともあるので実際に自分で何度か通院してみることが一番いいと思いますよ。行動療法とは簡単に言えば強迫性障害においては強迫行為を我慢していく訓練なのですが、単純に我慢する事ではありません。捉われている強迫観念を事実関係を元に修正し、なおかつ行動でも少しずつ強迫行為を我慢するのです。目に見えてすぐに効果が表れるものではありませんが、時間をかけて焦らずゆっくり続けることで効果が必ず現れてきますので、根気よく頑張ることが秘訣です。
Q. 親の布団替えるの手伝ってやったのに、親はうるさいし、たまんねーな・・・朝から医者だよ。会社また遅刻だ。ストレスマックス どうしたらいい？
A. 朝からご苦労様でした。親ってそんなものです。あまり気にしない方がいいです。病院に行かれるのですね。体調お悪いのですか？今日は仕事が済んだらお気に入りの音楽を聴くとか、DVDを見るとか、気の向くままに過ごしてみてはいかがでしょう。ご友人と（体調が良ければですが）愚痴りあいなんていうのもなかなかオツですよ。
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